Обяснено: Как ядрено-магнитен резонанс уби мъж в Мумбай - Декември 2022

Върховният съд на Бомбай нареди на BMC да изплати временна компенсация от 10 лакх на семейството Раджеш Мару, който беше убит, след като беше засмукан в машина за ЯМР в болница BYL Nair през януари 2018 г.

Обяснено: Как ядрено-магнитен резонанс уби мъж в МумбайЯдрено-магнитен резонанс е разделен на четири зони. (Представително изображение)

Върховният съд на Бомбай тази седмица нареди на Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) да плати Rs 10 lakh като временна компенсация на семейството Rajesh Maru, жител на Lalbaug, който беше убит, след като беше засмукан в машина за ЯМР в градските власти. управлява BYL Nair Hospital през януари 2018 г.





Семейството на Мару поиска обезщетение от 1,42 рупии и поиска от съда да издаде указания за определяне на насоки за избягване на подобни инциденти в бъдеще. Разпореждайки временно обезщетение, Върховният съд каза, че болничните власти не могат да избегнат отговорност за тяхната небрежност.

Това е историята на необикновената смърт на Мару - как работят машините за ЯМР и как в редки случаи могат да убиват.





Какво стана

На 27 януари 2018 г. Лакшми Соланки, 65-годишен пациент в болница Nair, беше транспортиран на количка от желязна стомана от отделението за интензивно лечение (MICU) до отделението за магнитно резонансно изображение (MRI).

Възрастният пациент по това време е бил на кислородна помощ. Момче от отделението на MICU на име Витал Чаван, д-р Саураб Ланджрекар от медицинското отделение на болницата и роднините на пациента Хариш Соланки, Приянка Соланки, Трибхуван Соланки и Раджеш Мару я придружаваха.



В отделението по радиология (където е съоръжението за ЯМР) присъстваха д-р Сидхант Шах и един айах Сунита Сърве, но момчето от отделението по радиология и техникът по радиология не бяха.

Според семейството се е случило ето това: желязната количка на Лакшми е била закарана в зона III в нарушение на процедурата, а след това пациентът е преместен в специалната количка за ЯМР и отведен в стая до стаята, в която има апарат за ЯМР (зона IV). (Подробности в следващия раздел по-долу)



В същото време Мару, който държеше кислородния цилиндър с лявата си ръка, с пръсти, увити около дюзата на цилиндъра, пристъпи през вратата в зона IV.

В следващия миг Мару, който все още държеше цилиндъра, излетя от краката му като ракета и се заби в портала на машината на няколко фута разстояние.



Цилиндърът щракна и с горната част на тялото му, заседнала наполовина в кръглата кухина на машината, Мару вдиша прилив на кислород. Следва пневмоторакс - състояние, при което въздух (или друг газ) запълва пространството между белите дробове и гръдната стена и белите дробове се сриват.

Машината беше изключена, а момчето от войната Чаван, семейството и лекарите извадиха Мару. Единият му пръст, заседнал между счупеното копче на цилиндъра и магнитната стена на портала, беше отрязан. Беше се издул като балон, каза зетът на Мару Хариш Соланки. Мару беше обявена за мъртва в Спешното отделение.



Разположение на ядрено-магнитен резонанс

Ядрено-магнитен резонанс е разделен на четири зони. Зона I е приемната, където не се прилагат мерки за безопасност. Пациентите и придружителите свалят коланите, бижутата, фиби, пръстени, банкомати и кредитни карти и т.н. и оставят портфейлите и мобилните си телефони.

Зона II е мястото, където пациентът се преоблича в болнична рокля и се прехвърля в специална алуминиева количка, съвместима с ЯМР. Според това, което семейството твърди пред журналисти по време на инцидента, тролеят е сменен само в Зона III.



Зона III е конзолната стая, в която има компютър, който управлява ядрено-магнитен резонанс. Тук влизането е ограничено. И накрая, зона IV на блока за ЯМР е мястото, където се съхранява действителната машина. В Nair Hospital това е пространство от 600 квадратни фута, на вратата има предупредителен знак, а машината е на четири-пет фута във вратата.

ЯМР апарати

ЯМР скенерите имат гигантски електромагнити със сила на полето между 0,5 тесла и 1,5 тесла. За справка, магнитът за хладилник е около 0,001 тесла, а магнитното поле на Земята е 0,00005 тесла. Машината за ЯМР в болницата Nair в Мумбай имаше сила от 1,5 тесла - тоест 1500 пъти по-мощна от магнит за хладилник и 30 000 пъти по-голямо от геомагнитното поле.

Ето как работи ЯМР скенер:

Човешкото тяло е предимно вода (водород и кислород) и когато е в масивното, стабилно магнитно поле на скенера, водородните протони се подравняват в една и съща посока. След това радиочестотен източник се включва и изключва, като многократно избива протоните извън линията и обратно в подравняване. Приемниците улавят радиосигнали, които протоните изпращат, и като комбинира тези сигнали, машината създава детайлно изображение на вътрешността на тялото.

Поради огромното магнитно поле на машината, болниците и диагностичните центрове издават подробни насоки, за да гарантират, че няма доближаване на метални предмети. За пациенти (като Laxmi), които се нуждаят от кислород по време на сканирането, стаята за ЯМР има съвместима с ЯМР тръба за доставяне на кислород.

Поле „Винаги включено“.

Семейството на Мару твърдяло по време на инцидента, че момчето от отделението Чаван им е казал, че машината все още не е включена. Въпреки това, магнитното поле на машината за ЯМР е включено, дори когато всъщност не сканира.

Табела на вратата на стаята за ЯМР в болницата показва магнит вътре в триъгълника, който е универсално признат като символ на предупреждение, заедно с легендите Силно магнитно поле и Магнитът е винаги включен. Думата „винаги“ е подчертана.

Може да се използва авариен бутон за размагнитване на машината. Радиолозите обаче казват, че това може да бъде опасно. Течният хелий, който поддържа температурата на магнита, може да се изпари, което да доведе до злополука. В случая на Мару лекарите избраха да изключат машината, преди да се опитат да го извадят.

Аварии по време на сканиране

Ядрено-магнитен резонанс се използва широко от началото на 80-те години и всяка година се правят десетки милиони сканирания по целия свят. Смъртни случаи като тази на Мару са изключително редки. Само едно по-рано събитие - шестгодишно момче беше убито в Съединените щати, след като кислороден контейнер, изтеглен от магнита, се разби в черепа му през 2001 г. - е добре известно.

Мумбай претърпя сериозен инцидент през ноември 2014 г. В Центъра за напреднали за лечение, изследвания и образование при рак, Нави Мумбай, момчето от отделението Сунил Джадхав по погрешка донесе кислородна бутилка. Той и цилиндърът бяха изтеглени и взеха техника Свами Рамая, който беше на пътя. Рамая, който беше заседнал в машината за 4 часа, временно изгуби усещане за кръста надолу, получи увреждане на бъбреците и пункция на пикочния мехур.

Най-честите наранявания са изгаряния, които могат да бъдат тежки. Силните шумове в някои по-стари машини могат да доведат до загуба на слуха.

Протокол за безопасност

В Индия диагностичните центрове, извършващи радиационни тестове като рентгеново или CT сканиране, трябва да имат одобрение от Съвета за регулиране на атомната енергия (AERB) и да следват указанията на AERB. Но ЯМР сканирането не включва радиация и указанията не важат. Предпазните мерки са взети според препоръките на производителите на машините.

Обединеното кралство има Регламент за йонизиращо лъчение (медицинско излагане) от 2000 г., но той не се прилага за сканиране с ЯМР. Кралският австралийски и новозеландски колеж по радиолози формулира насоки за безопасност на ЯМР, но те също не са задължителни.