Обяснено: Ново огнище на Нипах в Керала и как уроците от Covid-19 могат да помогнат за неговото ограничаване

Вирусът Nipah в Керала: Глобалната пандемия, която в Индия започна в Керала и която продължава да бушува в щата, дори когато случаите в останалата част на страната до голяма степен намаляват, предаде ценни уроци.

На тази снимка от файл от 2019 г. полицията стои на охрана пред отделението за изолация на вируса Nipah в държавния медицински колеж Ернакулам. (Експресна снимка: Нирмал Хариндран, файл)

12-годишно момче починал в частна болница в Кожикоде в неделя (5 септември), след като е бил заразен с Отървете се от вируса . Момчето има симптоми на енцефалит и миокардит - възпаление на мозъка и съответно на сърдечния мускул.

Неговите проби, изпратени до Националния институт по вирусология (NIV), Пуна, се върнаха положителни за Нипа. Централното правителство заяви в съобщение, че екип е изпратен в Керала, за да подкрепи държавата в мерките за обществено здраве.

Какво представлява вирусът Nipah?

Вирусът Nipah (NiV) е „зоонозен“ вирус, тоест се предава на хората от животни. Вирусът може да се предава и чрез заразена храна или директно между хората.

Патогенът, който причинява NiV енцефалит, е РНК вирус от семейство Paramyxoviridae, род Henipavirus, и който е тясно свързан с вируса Hendra (HeV), изолиран в Австралия през 1994 г.

Резервоарът за животински гостоприемник както за HeV, така и за NiV е плодов прилеп (род Pteropus), който е известен като „летяща лисица“. Заразен плодови прилепи може да разпространи болестта и върху други животни, като прасета, а също и кучета, котки, кози, коне и овце.

Хората могат да се заразят, ако влязат в близък контакт със заразеното животно - прилепи или други животни, като прасета - или неговите телесни течности като слюнка или урина. Първоначалният скок на вируса от животно към човек е известен като събитие на „преливане“ при огнище.

След като инфекцията се прехвърли към хората, може да настъпи разпространение на NiV от човек на човек.

Колко чести са огнища на Нипа?

Първото огнище е докладвано в Малайзия и Сингапур през 1998-99 г. Името Нипах идва от името на селото в Малайзия, където човекът, в който вирусът е изолиран за първи път, е починал от болестта.

Първоначално вирусът се появи при домашни прасета при това първо огнище. Близо 300 души са били заразени, а повече от 100 са починали. Милион прасета бяха унищожени, за да се ограничи разпространението на инфекцията.

Въпреки че оттогава в този регион не е имало огнища, Индия и Бангладеш са наблюдавали множество огнища на NiV.

В Бангладеш вирусът се появи през 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 и 2011 г. В Индия досега огнища са били ограничени до Западен Бенгал и Керала.

Хората могат да се заразят, ако влязат в близък контакт със заразеното животно - прилепи или други животни, като прасета - или неговите телесни течности като слюнка или урина. (Експресна снимка: Джавед Раджа, файл)

Кога Индия е виждала случаи на NiV и колко тежки са били огнища?

Първото огнище в Индия удари Силигури в Западен Бенгал през януари-февруари 2001 г. Съобщени са общо 66 случая с висока смъртност от 3 от всеки 4 заразени лица.

През 2007 г. вирусът се завърна в Индия, заразявайки около 50 души в окръг Надя, граничещ с Бангладеш. Съобщава се, че около петима души са починали от болестта.

Nipah стана широко известен в Индия през май-юни 2018 г., когато в Кожикоде бяха съобщени 18 потвърдени случая, от които 17 са довели до смърт, включително индексния случай, който не може да бъде потвърден от лабораторни тестове.

Нипах вирус: Какви са симптомите и колко опасен е?

Инфекцията с NiV може да причини леко до тежко заболяване, което в последната ситуация води до голямо подуване на мозъка (енцефалит) и може да доведе до смърт.

Симптомите на инфекцията могат да се появят по всяко време от четири дни до две седмици след излагане на вируса. Пациентите обикновено съобщават за висока температура и главоболие, които могат да продължат от три дни до няколко седмици, придружени от симптоми на респираторно заболяване като кашлица, възпалено гърло и затруднено дишане.

Ако заболяването прогресира до енцефалит, пациентът може да изпита сънливост, дезориентация и умствено объркване, което след това може да прогресира много бързо до кома в рамките на 1-2 дни.

Между 40% и 75% от случаите могат да доведат до смърт, според Световната здравна организация (СЗО). Въпреки това, смъртността при огнището през 2018 г. в Кожикоде е доста над 90 процента.

В това изображение на файла от 2019 г. болничният персонал носи маски като защитна мярка след съобщения за огнище на вируса Nipah в Медицинския колеж Ернакулам в Кочи. (PTI снимка)

Тези, които са преживели болестта, съобщават за дългосрочни странични ефекти, сред които постоянни конвулсии и в някои случаи промени в личността.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията на Съединените щати (CDC) са регистрирани и няколко случая на „спящи“ или „латентни“ инфекции, при които симптомите се появяват месеци или дори години след излагане на вируса.

Как Керала се справи с по-ранните огнища на вируса Nipah?

През 2018 г. държавното здравеопазване нямаше минал опит в справянето с болест с толкова висок процент на смъртност. След това държавата следваше протокола за болестта с вируса на Ебола (EVD), за която се съобщава главно в Африка на юг от Сахара.

Съответно държавата прие стратегията за проследяване на контактите на заразените, като ги постави в стайна изолация за 21 дни. След проследяване на контактите, техните маршрутни карти бяха изготвени за допълнително идентифициране на вторичните контакти.

В един момент през юни 2018 г. около 3000 души бяха под карантина в Кожикоде и близките квартали Малапурам. Служителите на здравния отдел посетиха семействата на починалите, за да идентифицират лицата, включително роднини, които може да са се справили с телата на починалите от Нипа.

По този начин всички лица, които са имали пряк или косвен контакт със заподозрените случаи на Нипа, са поставени под наблюдение. За координиране на дейностите между отделите в областния щаб беше открита контролна зала.

На тези в изолация, много от които здравни работници, беше предоставена психологическа подкрепа и консултации, за да им помогне да преодолеят психическата травма, причинена от изключително фаталната епидемия.

При погребението на 12-годишното момче, починало поради Нипах в Керала (Експресна снимка)

Два пъти на ден здравният отдел се свърза с тези в изолация, за да получи актуална информация за здравословното им състояние. В засегнатите райони, главно източните части на квартал Кожикоде, бяха разположени линейки, за да вземат незабавно заподозрени пациенти от домовете и да ги транспортират до специално отделение за изолация в медицинския колеж.

Оттогава семействата на лицата под наблюдение получават безплатни дажби, съдържащи 10 кг ориз, 1 кг захар, сол, зелен грам, тор дал, чай и подправки.

Когато държавата съобщи за Nipah през 2019 г., за втора поредна година, здравното ведомство вече имаше протокол за справяне със ситуацията. През 2019 г. е регистриран само един случай в област Ернакулам.

През 2020 г. щатът не докладва нито един случай на Nipah, но протоколът беше актуализиран и изпратен в цялата система.

Тогава министърът на здравеопазването на Керала K K Shailaja спечели международно признание за ръководенето на реакцията на общественото здраве към заплахата от вируса.

Нипах вирус: Как Керала е поставена да се справи със ситуацията?

През 2018 г. държавният здравен отдел беше хванат неподготвен и можеше да диагностицира инфекцията само след като няколко жертви са починали. Ситуацията през 2021 г. е много различна.

Продължаващата битка срещу пандемията Covid-19, съчетана с уроците, извлечени от избухването на Нипа през 2018 г., вероятно този път ще улесни задачата на всички нива за правителството.

През 2018 г. здравният отдел може да диагностицира инфекцията с вируса Nipah само след като няколко жертви са починали. Този път изглежда, че е имало ранно откриване на инфекцията , като окончателното потвърждение дойде часове преди 12-годишното дете да почине.

Това, което остава да се установи, е как момчето се е заразило и дали това е индексният случай в това огнище.

В това изображение от 2019 г. служителите по сигурността носят маски като защитна мярка след съобщения за огнище на вируса Nipah, извън медицинския колеж Ернакулам в Кочи (PTI Photo)

Съобщава се, че през 2018 г. индексният случай, 27-годишен младеж, се е заразил от плодови прилепи, които са често срещани в неговото село Чангарот, в Кожикоде. Този път докладваният случай идва от село Чатамангалам, което е на 50 км от Чангарот.

През 2018 г. думите „комплект ЛПС“, „изолация“, „проследяване на контакти“ и „карантина“ бяха нови за обществото като цяло. В болниците системата за контрол на инфекциите или не беше на място, или беше на минимално ниво.

Сега, с преобладаващия здравен протокол на Covid, здравните работници от целия спектър обикновено носят комплекти за ЛПС, ръкавици и маски, докато се грижат за пациенти, особено тези, които имат треска.

Глобалната пандемия, която в Индия започна в Керала и която продължава да бушува в щата, дори когато случаите в останалата част от страната до голяма степен намаляват, предаде ценни уроци.

Има по-висока степен на съответствие сред обществеността по отношение на носенето на маски. Nipah се разпространява сред хората главно чрез близък контакт с човек, заразен с NiV или техните телесни течности, включително назални или дихателни капчици, урина или кръв.

През 2018 г. повечето от заразените с вируса са били заразени или в болницата за талук в Перамбра, или в болницата на Медицински колеж Кожикоде, където е приета първата жертва.

Полицията е отцепила района около къщата на жертвата на вируса Нипах в Кожикоде.

След това много от жертвите са били изложени на капчици на заразените в болниците. Всъщност здравната сестра Лини, която се зарази с вируса Nipah, докато се грижи за първия индексен случай в болницата за талук в Перамбра, нямаше комплект ЛПС или маска.

Какви стратегии за ограничаване са въведени сега?

Три отделения под Chathamangalam panchayat в Кожикоде, където е живял жертвата, бяха напълно затворени в неделя сутринта. Ограниченията на микро ниво влязоха в сила.

Движението насам-натам в тези три отделения е напълно забранено. Полицията е поставила барикади и контролно-пропускателни пунктове на всички места, водещи към селото на жертвата.

бюлетин| Кликнете, за да получите най-добрите обяснения за деня във входящата си кутия

Споделете С Приятелите Си: