Експерт обяснява: блокирането ли е отговорът на поредната вълна от Covid-19?

Големи части от Европа са във второ блокиране, тъй като нова вълна от инфекция преминава през континента. Но общият брой в Индия намалява - по причини, които все още не са напълно ясни. Какъв е пътят напред, като се има предвид цената на блокирането?

Велосипедист кара празен пътен възел близо до Дом на инвалидите в Париж, Франция. (Фотограф: Нейтън Лейн/Bloomberg)

Големи части от Европа са във второ блокиране, тъй като нова вълна от инфекция преминава през континента. Случаите в САЩ разбиват нови рекорди. Но общият брой в Индия намалява - по причини, които все още не са напълно ясни. Какъв е пътят напред, като се има предвид цената на блокирането? В интервю за този уебсайт , професор Сунетра Гупта, привърженик на стадния имунитет, претегли този и свързаните с него въпроси.

Има ли някакъв прецедент от предишни пандемии, който засилва аргумента за разрешаване на естествено придобит стаден имунитет при Covid-19?

Когато нов патоген навлезе в територия, където никой няма имунитет, това може да причини опустошение. Веднага след като в популацията се изгради някакъв имунитет, връзката ни с патогена се променя. Обикновено имунитетът поддържа риска много нисък. Добър скорошен пример е за Зика вирусът: дойде в Бразилия, имаше вълна от микроцефалия, а сега има широко разпространен имунитет на населението - това не означава, че Зика е изчезнал, но рискът е нисък.

За да използвам аналогията с казанче, загубата на имунитет е точно колко непропусклива е системата, така че или получавате много вода, изтичаща или влизаща повече вода, но нивото на имунитет остава същото. Това е сценарият за повечето коронавируси.

Може да попитате, какво ще кажете за водата, която тече? Това не са ли нови инфекции? Е, обикновено това ще бъдат повторни инфекции. Мисля, че можем да бъдем доста уверени, че ако SARS-CoV-2 се държи като други коронавируси, тези повторни инфекции няма да носят същия риск от тежко заболяване и смърт.

Има силни парадигми и примери за това как стадният имунитет защитава населението. В първите дни имате работа с празно казанче, така че получавате този голям прилив на вода, но след това това се стабилизира.

Колко важен е стадният имунитет като решение, когато все още научаваме колко дълго продължават антителата срещу Covid-19 и някои страни вече забелязват повторни инфекции?

Антителата намаляват, така че не можете да ги използвате, за да декларирате каква част от населението е било изложено на вируса. Те са пехотинците и са само част от различните неща, които набираме, за да се борим с вируса.

Антителата са само маркер, че наскоро сте били изложени. Те не отразяват какво се случва с имунния отговор, така че е погрешно да се каже, че разпадането на антителата означава, че защитният имунитет се разпада.

Предишното излагане на други коронавируси също ви дава известен имунитет към този нов вирус, така че това е сложен пейзаж.

Също така в Обяснено | Експерт обяснява: пътят към масовата ваксинация срещу Covid-19

В сравнение със северните съседи, шведският модел на стадния имунитет имаше ограничени дивиденти по отношение на икономическата печалба. Как изглежда сега, когато Европа се бори с втора вълна?

Несправедливо е да се съди за шведския модел в сравнение с други скандинавски страни. Също така не е справедливо да се съди въз основа на това колко смъртни случаи са настъпили в рамките на този пик. Истината е, че следвайки същата стратегия, нивото на смъртни случаи, постигнато в Швеция, беше подобно на Обединеното кралство – по-справедливо сравнение. Швеция направи същите грешки, като не защити своите домове за грижи, както можеше да направи – шведите биха били първите, които признават, че можете да се поучите от случилото се там.

Празни маси на бар и ресторант в района на Ковънт Гардън в центъра на Лондон. (AP Photo/Alberto Pezzali, файл)

Дания и Норвегия успяха да контролират вируса и така, не е изненадващо, имаха по-малко смъртни случаи. Но по отношение на икономическите загуби Швеция е част от мрежата на глобалната икономика, така да се каже, те се справиха също толкова зле, колкото и ние, според мен е много погрешен аргумент.

Както разбрах от разговори с хора в Швеция, тяхната цел беше да въведат нещо устойчиво... това е, за което трябва да мислим.

Виждали сме и подходи като този на Нова Зеландия, който наложи строги ограничения за изкореняване на случаите. Стратегията на Нова Зеландия беше да затвори границите си и да преследва и убива всеки вирус, който успя да премине. Това не е устойчиво, освен ако не желае вечно да съществува в балон извън световната икономика (освен ако) не стане налична ваксина. Трябва да признаете, че това е изключително националистично и вероятно е постижимо само в много затворени, малки, богати държави.

Мисля, че в развитите страни като Обединеното кралство разходите за блокиране са големи, но поне вариантът за защита на уязвимите е реалистичен. Това според мен е реалността на ситуацията и съм удивен, че вместо да обмислят огромните разходи за блокиране и как това ще изпрати 130 милиона души в глад (по целия свят), хората имат монокулярно зрение, фокусирано върху вируса и спиране на смъртните случаи от него. За съжаление, трябва да вземете предвид цялата цена на международно ниво, в противен случай ние нарушаваме задълженията си като международни граждани.

Не пропускайте от Explained | Установено е, че антителата, разработени по време на обикновена настинка, са насочени към вируса зад Covid-19

И така, какви подходи в световен мащаб са добри примери за това как най-добре да се справим с тази пандемия, особено за страна като Индия?

Швеция очевидно е добър пример - не влиза в пълно блокиране, но се опитва в същото време да въведе мерки с идеята за защита на уязвимите. Майка ми е в Колката. Тя и сестра й се самоизолират, доколкото могат. Въпреки че тези опции са достъпни за семейства от средната класа, те със сигурност не са в бедните квартали. Но вижте бедняшки квартали като Дхарави – вирусът премина през него, много хора се заразиха (но) смъртните случаи бяха ниски, вероятно защото сред заразените повечето хора бяха млади. Мисля, че има възможност в Индия по-старото поколение да е по-защитено, защото имат известен имунитет чрез редовно излагане на млади хора. Изключването на икономиката почти навсякъде ще причини повече вреда и ще навреди непропорционално на бедните и млад.

Бездомно куче седи пред президентската охрана, която извършва смяна на смяна през първия ден на блокиране, в Атина (AP Photo/Yorgos Karahalis)

Колко далеч е Индия от постигането на стаден имунитет?

Много джобове в Индия вече очевидно са постигнали стаден имунитет, тъй като нивата на инфекция падат естествено. И така, връщаме се към този въпрос, какво показват проучванията за серопревалентност относно експозицията? Урокът, който трябва да се научи от тези проучвания, е, че не можете да кажете каква част от населението е било изложено и кога.

В Индия има проучвания, при които получавате 60-70% антитела в определени места. Това са области, в които хората са били наскоро изложени и това е надвишило нивото, необходимо (за) имунитет на стадото. Освен това, не само антителата се разпадат, друго нещо, което знаем е, че не всеки произвежда антитела.

Подозирам, че в Индия, поради непрекъснатото излагане на коронавируси, хората имат повече остатъчен имунитет от кръстосания имунитет (което означава, че имунитетът, развит от друг коронавирус, би помогнал за защитата срещу новия коронавирус) В нашия пример с цистерна резервоарът вече е наполовина пълен.

Единственото нещо, което ви казва какво се случва, е кога инфекциите и смъртните случаи започват да намаляват. Индия е много голяма страна, ще се случи регион на регион, но ще се случи. Не съм разгледал внимателно всички данни, но си представям, че повечето части на Махаращра трябва да са... Но след това ще има други области (където имунитетът не е напреднал толкова много). Express Explained вече е в Telegram

Пътничка, облечена в защитен костюм, чака влака на гара Ню Делхи в понеделник, 2 ноември 2020 г. (Експресна снимка: Amit Mehra)

Данните показват, че около 10% от смъртните случаи в Индия са на възраст 26-44 години. На кои възрастови групи трябва да бъде позволено да живеят нормално и с какви предупреждения?

Данните трябва да се разглеждат внимателно. Знаем, че има възрастова връзка и по отношение на това кой трябва да се върне на работа, със сигурност данните от Обединеното кралство и много други страни показват, че хората в тази възрастова група (26 до 44) имат много нисък риск. В Обединеното кралство (проф.) Карл Хенеган (от Оксфордския университет) направи задълбочен анализ на смъртните случаи. Дори при възрастните хора, хората, които са починали, са хора с някаква форма на коморбидност. Вероятността да умрете, ако сте във форма и здрави, е доста ниска, дори сред възрастните хора. Но ще варира от регион до регион.

Има различни начини, по които по-младите хора също трябва да помислят за защитата си. Намаляването на експозицията, дори сред младите, все още трябва да бъде част от мисленето. Всичко това трябва да бъде обсъдено.

Призовах за гледна точка, която не е съсредоточена върху западните, богати страни, които могат да кажат: Хей, сега ще заключим, защото в противен случай ще имате смъртни случаи. Нека го погледнем в перспектива – това е ужасно събитие, но трябва да намерим устойчиви решения не само за тези, които живеят в лукс, но и за много по-голямата част от света, който не е така.

По-рано тази година вие предположихте, че Лондон вероятно вече е постигнал стаден имунитет. Има ли някакви допълнителни знания, които укрепват или променят възгледите ви? Предполагам, че Лондон заради блокирането се доближи до стадния имунитет, но не го превиши непременно.

Мисля, че все още е така, че не знаем дали Covid-19 е разпространен през януари и февруари, докато получим данните през май... Вероятно е имало значителен принос на имунитета на ниво население за наблюдението. Наблюдавахме, че нивата на инфекция са били много ниски през лятото в Лондон, така че това не е в съответствие с липсата на стаден имунитет.

Това, което се случва сега, е типичното покачване, което виждате през зимните месеци за всяка респираторна инфекция. Когато студентите пристигат от различни части на страната в университети, ако не са имунизирани, те ще подхванат инфекцията. Изобщо не е изненадващо, че нивата на инфекция се повишават по това време на годината. Но смъртните случаи не се увеличават по същия начин, така че мисля, че има силен принос в момента на стадния имунитет.

Не пропускайте от Explained | Вероятност от бъдещи пандемии, техния потенциал за щети, според нов доклад

ЕКСПЕРТЪТ

Професор Сунетра Гупта е професор по теоретична епидемиология в Оксфордския университет. Нейните изследвания са фокусирани върху еволюцията на разнообразието от патогени, особено агенти на инфекциозни заболявания. Тя е сред най-цитираните експерти в доклади, изследвания и коментари в световен мащаб за пандемията. Професор Гупта е един от авторите на Голямата декларация на Барингтън от 4 октомври, която призовава да се позволи на хората с минимален риск от смърт от Covid-19 да живеят нормално, като същевременно се защитават по-добре тези, които са изложени на най-висок риск.

Споделете С Приятелите Си: