Бедност, болести, обичаи: Защо толкова много индонезийски деца умират от Covid-19

Подробните анализи сочат множество фактори, допринасящи за детската смърт: основни здравословни проблеми, които могат да влошат COVID-19, силно замърсяване на въздуха, семейства от няколко поколения, живеещи в тесни помещения, лошо хранене наред с други.

Децата, живеещи в бедност, са склонни да имат по-основни състояния като затлъстяване, диабет, сърдечни заболявания и недохранване, които могат да умножат рисковете от COVID-19. (AP)

Написано от Дера Менра Сиджабат, Ричард С. Падок и Муктита Сухартоно

Когато Дебиянторо, ремонтьор на хотели, за първи път загуби чувството си за вкус, той се запита за кратко дали може да е COVID-19, но бързо отхвърли идеята. Да имаш болестта би означавало да не можеш да изкарваш прехраната си.

Сега той обвинява нежеланието си да бъде тестван за смъртта на 22-месечната си дъщеря Алеша Кими Прамудита. Всичките 10 членове на претъпканото им домакинство страдаха от симптоми, подобни на COVID-19, но никой не беше тестван, докато Кими не отиде на несвързан преглед. Веднага хоспитализирана, ден по-късно тя почина.

Въпреки че мислех, че може да е COVID, се страхувах, че няма да ми позволят да работя, което означава, че не бих могъл да издържам семейството си, каза Дебиянторо, който като много индонезийци използва едно име, докато се опитваше да сдържи сълзите си . Но сега съм изпълнен с угризения, че загубих дъщеря си.

В цяла Индонезия децата са станали жертви на COVID-19 в тревожен брой, с забележително увеличение от юни, когато делта вариант започна да се хваща. Пандемията е убила най-малко 1245 индонезийски деца и най-големият скорошен скок е сред тези, по-малки от 1, каза д-р Аман Бхакти Пулунган, ръководител на Индонезийското педиатрично дружество.

Изследователите посочват много причини, поради които децата биха били по-склонни да умират в развиващите се страни, но много от тези фактори се свеждат до един-единствен: бедността.

Богатите страни свикнаха с идеята, че децата са изключително редки жертви на пандемия. В Съединените щати и Европа хората под 18 години представляват около 1 от всеки 1500 съобщени смъртни случая от COVID-19.

Но броят на жертвите в по-слабо развитите страни разказва друга история. Данните на педиатричното общество показват, че в Индонезия около 1 от всеки 88 официално преброени смъртни случаи е смърт на дете.

Истинската честота е невъзможно да се разпознае, тъй като тестовете са ограничени и много смъртни случаи от COVID-19 в Индонезия са останали без отчет, но очевидно е много по-висок, отколкото на Запад.

Подценяването може да се е влошило през последните два месеца, тъй като делта вариантът на коронавирус предизвика огромна вълна от случаи и смъртни случаи в Индонезия, където само една пета от населението е дори частично ваксинирано. Delta е много по-заразна от по-ранните форми на вируса, въпреки че досега няма доказателства, че е по-смъртоносна.

Смъртните случаи на деца от COVID-19 са надхвърлили 2 000 в Бразилия и 1 500 в Индия - повече, отколкото в Индонезия - но тези страни са имали няколко пъти повече смъртни случаи като цяло.

Подробните анализи сочат множество фактори, допринасящи за детската смърт: основни здравословни проблеми, които могат да влошат COVID-19, сериозно замърсяване на въздуха, семейства от няколко поколения, живеещи в тесни помещения, лошо хранене, културни фактори и липса на достъп до информация, диагностика и лечение.

Първото нещо, което трябва да знаете, е, че социално-икономическото неравенство е много важен фактор за смъртността, каза д-р Мариса Долникоф, патолог в Медицинския факултет на университета в Сао Пауло в Бразилия.

Децата, живеещи в бедност, са склонни да имат по-основни състояния като затлъстяване, диабет, сърдечни заболявания и недохранване, които могат да умножат рисковете от COVID-19. Респираторни заболявания като туберкулоза и астма, които са по-разпространени в по-бедните региони, и разяждащият ефект от замърсяването на въздуха може да затрудни децата да преживеят COVID-19, който може да атакува белите дробове.

В Индонезия близо 6% от съобщените детски смъртни случаи от COVID-19 са били на деца, страдащи от туберкулоза. Югоизточна Азия, включително Индонезия, е с най-голямото бреме на туберкулозата в света, което представлява 44% от новите случаи в световен мащаб през 2019 г., според Световната здравна организация.

Югоизточна Азия също има едни от най-високите нива на таласемия в света, генетично заболяване, което възпрепятства способността на кръвта да транспортира кислород и е допринесло за някои детски смъртни случаи.

17-годишната Раеса Махарани се бори с таласемията през по-голямата част от живота си, получавайки кръвопреливания, за да я лекува, но след като беше хоспитализирана миналия месец с COVID-19, тя изглежда се отказа.

Стига, стига, каза тя на родителите си.

Тя дръпна кислородната маска от лицето си и иглите от ръката си, което накара медицинските сестри да я вържат в леглото, за да може да продължи да получава лечение. Въпреки това тя почина на 19 юли.

Дори когато децата са видимо болни, родителите и лекарите могат да сбъркат симптомите – болки в тялото, треска, диария или кашлица – за други състояния, особено поради широко разпространеното погрешно схващане, че децата не могат да се заразят с COVID-19. Докато стане ясно, че симптомите имат по-сериозна причина, често е твърде късно.

В гъсто населени страни като Индонезия - четвъртата по население в света с 270 милиона души - с ограничен достъп до ваксини, болниците са пренаселени и недостатъчно персонал, а много от тях нямат педиатрични отделения за интензивно лечение или специалисти за лечение на деца.

Даниел Марзаман беше здраво 4-годишно дете, когато майка му Марлян беше диагностицирана през юли с COVID-19 на индонезийския остров Батам. Лекарят й я посъветвал да се изолира у дома. В рамките на няколко дни Даниел вдигна температура. Когато се покачи над 105, родителите му го отведоха в близката болница BP Batam, където изчака до следващия ден за легло в отделение за COVID-19.

Болницата, с пълен капацитет с пациенти с COVID-19, беше измъчвана от недостиг на кислород и 60 членове на персонала бяха изключени от инфекции с COVID-19.

Бяхме претоварени, особено когато нашите здравни работници също се разболяват от COVID, каза директорът на болницата д-р Афдхалун Хаким.

бюлетин| Кликнете, за да получите най-добрите обяснения за деня във входящата си кутия

На петия ден лекарят на Даниел искаше да го постави в интензивното отделение, но болницата нямаше интензивно отделение за деца и отделението за възрастни беше пълно. Той поръча кислород, но въпреки молбите на майката, че Даниел се мъчи да диша, той не пристигна в продължение на 12 часа. Той почина скоро след това, рано сутринта на 23 юли.

Много, много съм разочарована, каза тя по-късно. Когато помолих за помощ, нямаше отговор. Те наистина не ценят живота.

Липсата на информация за COVID-19 също допринася за големия брой смъртни случаи.

По-голямата част от разпространението е в семействата сега и почти всичко е избегнато с подходящи предпазни мерки, каза Аман.

В Джакарта, кипящата индонезийска столица, Бевърли Алежа Марлейн е родена в началото на юни в разширено семейство от 16 души, живеещо в три близки къщи. Роднините идваха често, за да се възхищават и държат на новороденото, точно както членовете на семейството биха искали навсякъде по света, но посланието за поддържане на социална дистанция, така вкоренено в някои страни, не се е вкоренило толкова дълбоко в Индонезия.

Когато Бев се роди, беше естествено, че всички бяха щастливи и искаха да видят и посетят бебето, каза майка й Тирса Манитик, 32-годишна.

Понякога роднините носеха маски или се държаха на разстояние, каза тя. Но това не винаги е било така.

Някои членове на семейството са получили COVID-19 скоро след раждането на Бевърли, включително баща й и леля й, първите двама с положителна проба. Не след дълго всичките 17 членове на семейството бяха заразени, включително 11 деца. Дядото на Бевърли почина у дома на 1 юли.

Когато Бевърли имаше проблеми с дишането, нейният лекар я нареди да бъде хоспитализирана, но намирането на място беше трудно. Тирса я закара до 10 болници и всички бяха пълни, с опашки от пациенти, които чакаха отвън, преди 11-та да я приеме. Бевърли, която е родена здрава, оцелява осем дни в болницата, умира на 7 юли. Тя беше на 29 дни.

Не обвинявам никого, но искам да предупредя хората, каза Тирса. Нека полагаме повече грижи, за да защитим нашите бебета. Няма нужда от физическо посещение. Нека просто правим видео разговори.

В някои части на Индонезия религиозната традиция също играе роля в заразяването на децата.

В Централна Ява, един от районите, най-силно засегнати от вируса, мюсюлманските семейства обикновено провеждат акика, традиционен празник, обикновено включващ жертвоприношение на животни за посрещане на новородено. Подобни събирания доведоха до рязко нарастване на случаите на бебета от края на май, каза д-р Агустинавати Улфа, педиатър в град Пурводади.

С този вид церемония съседите и близките споделят радостта си за новороденото, като носят бебето и целуват бебето, каза тя. Може по време на събирането да носят маска, но когато носят бебето и целуват бебето, го свалят.

Правителството нае духовници и акушерки за образоване на обществеността, но дългогодишните обичаи бяха трудни за преодоляване.

Тъй като това е традиция, хората изглежда не са наясно, че здравните протоколи трябва да се спазват, въпреки че правителството повтаря посланието отново и отново, каза д-р Новиан Часни, мениджър на централна Java програма за нестопанската група Project Hope .

При смъртта на бебето Кими на 22 месеца бедността, липсата на знания и страхът се комбинират, за да създадат трагедия.

10-те членове на семейството от три поколения споделят къща с три спални във фермерското село Булус Ветан на около 10 мили южно от град Джокякарта. Бащата на Кими, Дебиянторо, печелеше еквивалента на около 190 долара на месец в хотелската си работа и би останал неплатен, ако беше взел отпуск по болест.

Кими имаше две доброкачествени образувания на шията, наречени хемангиоми, които сами по себе си не биха я направили податлива на COVID-19. Но лечението, което тя получи за тях, може да я направи по-уязвима към болестта.

Родителите й не разбраха, че тя страда от COVID-19 до лечението на хемангиома, когато лекарят разпозна симптомите й.

Силен съм, но не се сетих за Кими, която беше още бебе и имаше заболяване, каза тъжно баща й. Разбрах това едва след като беше хоспитализирана.

Споделете С Приятелите Си: