Компенсация За Зодиакалния Знак
Странност C Знаменитости

Научете Съвместимост По Зодиакален Знак

Експерт обяснява: Как да четете серопроучвания за Covid-19

Проучванията за серопревалентност, които тестват за антитела, са склонни да показват по-високи числа от PCR тестовете и тези числа понякога варират в различни кръгове в една и съща популация. Какво обяснява подобни вариации? От високите цифри от сероизследванията в Индия досега, какво можем да заключим за достигнатите нива на имунитет?

Здравните работници събират кръвни проби и вземат подробности по време на серо изследването в диспансер в Меджну Ка Тила (Експресна снимка от Abhinav Saha)

Какво представляват проучванията за серопревалентност и защо тези числа са толкова по-високи от броя на потвърдените случаи, докладвани на национално ниво?

Проучванията за разпространение на серо (или сероизследвания) оценяват дела на популацията, която е положителна за антитела, използвайки серологични тестове. Наличието на специфично антитяло в достатъчно висока концентрация ще предполага, че тестваният човек е бил заразен преди това. Обикновено такива проучвания тестват индивиди, които са избрани на случаен принцип, използвайки техники за вземане на проби, които ще позволят мащабиране на резултатите към общата популация. Не е нужно да тествате всички или дори мнозинството от населението — това, от което се нуждаем, е произволно изтеглена група от индивиди, при условие че тези, които са съгласни да участват в теста, не се различават по някакъв начин систематично от тези, които отказват.







Понякога читателите си мислят, че имаме нужда от много големи проби, за да имаме оценка, която не е предубедена – това не е вярно. Може обаче да се нуждаем от големи проби, за да постигнем прецизност. Помислете за хвърляне на стрели по дъска; ако ръката ми винаги се люлее малко надясно, много повече от моите стрели може да се окажат от дясната страна на дъската. Това е пристрастие. Прецизността, от друга страна, се отнася до това дали мога да хвърля стреличките си, така че те да удрят една и съща област последователно без голямо разпространение. Прецизността е желателна, защото ни помага да проверим дали оценките от едно проучване се припокриват с констатациите от друго или не. Ако две проучвания водят до много неточни оценки, е трудно да ги различим. С голям брой наблюдения може да се получи по-голяма прецизност, но това не изключва пристрастност.

Разликата между национално докладваните числа и тези от сероизследвания идва, поне отчасти, от факта, че повечетоCovid-19случаите в Индия са били асимптоматични. Сред тези с някакви симптоми има значителни различия в симптомите. Има и известен страх от стигма и заплаха от карантина. В резултат на това не всички със симптоми се тестват и броят на случаите, установени като положителни от тестването на настоящи случаи с RT-PCR, остава много по-малък от този от проучванията за разпространение на серото.



Какво можем да научим като цяло от проучванията в Индия?

Проучвания в големи градски центрове в Индия, включително тези, които моите съавтори и аз направихме в Мумбай, както и други проучвания в Пуна, Делхи и Хайдерабад, показват, че голям дял от населението в тези градове има антитела - което означава, че са били заразен. Нашето скорошно проучване на фондация IDFC в Карнатака, което беше водено от моите съавтори Ануп Малани (UChicago), Ану Ачаря (Mapmygenome) и Каушик Кришнан (CMIE) и аз, установи, че над 44% от селските райони също имат антитела. При инфекциозно заболяване, което се разпространява бързо, делът на населението, което има антитела, ще нараства с времето. Това се очаква. Темпът на разпространение е функция на взаимодействието между хората, нивото на взетите предпазни мерки и колко хора са заразени в момента. Резултатите от правителството на щата Карнатака от преди няколко седмици показват, че почти 13% от лицата, тествани с RT-PCR, са били положителни с текуща инфекция. Припомнете си, че повечето от тях вероятно са безсимптомни. Ако всеки зарази само още един човек, почти една четвърт от населението ще бъде заразено само за няколко седмици, дори ако сте започнали с нулеви случаи, преди 13% да се заразят. Express Explained вече е в Telegram

Здравните работници събират кръвни проби в Majnu Ka Tila в Ню Делхи (Експресна снимка от Abhinav Saha)

Защо вторият кръг от сероизследвания понякога дават по-ниски числа от първия?

Може да има няколко причини, поради които втори кръг проучвания в същата популация може да покажат по-ниски числа. Едно от обясненията може да бъде, че някои хора може да не искат да дадат кръв отново за изследване, след като са знаели резултатите от предишния път, така че проучването може да завърши с вземане на проби от онези, които не са искали да участват в първия кръг. В допълнение към опасенията за неслучаен подбор, видяхме доклади от няколко проучвания за намаляване на антителата с течение на времето. Антителата са това, което тялото произвежда, когато се бори с инфекция. След като инфекцията премине, няма нужда тялото да я произвежда непрекъснато, така че спадът е нормален в този смисъл. Това не означава, че изобщо няма антитела, дори ако концентрацията е по-ниска от тази, която се счита за положителна при лабораторен тест за антитела. По-важното е, че намаляващите антитела не означават, че тялото е податливо на друга инфекция незабавно. Учените също проучват дали има други механизми на имунната система на тялото, които могат да осигурят дългосрочен имунитет след възстановяване отCovidинфекция.



Не пропускайте от Explained | Моделите хвърлят светлина върху местата, които предизвикват повечето инфекции с COVID-19

Защо различните проучвания от един и същи щат или град показват различни числа за разпространението?

Различните проучвания често използват различни методи за вземане на проби и различни методи за тестване. Например, изследователи от Translational Health Science and Technology Institute съобщиха, че серологичният тест, разработен от тях, е с 20% по-чувствителен (което означава, че тестът ще покаже положителен резултат, ако пробата има антитела) от тестовия комплект Covid Kavach. Такива разлики могат да създадат клин в констатациите, освен ако проучванията не са в състояние да се коригират адекватно за методите на вземане на проби и точността на теста при правене на прогнози. Освен това проучванията често имат различни времеви рамки. При бързо развиваща се епидемия оценките могат да варират значително в рамките на само седмици. Въз основа на числата, докладвани в неотдавнашното проучване на правителството на Карнатака, 12% от населението в момента е положително на RT-PCR; следователно се очаква серопревалентността да се увеличи с почти 12% за малко повече от седмица, за да могат да бъдат открити антитела.



Все още има стойност да се провеждат тестове в произволни, представителни за населението проби - особено в части от страната, където епидемията все още се разпространява бързо (Експресна снимка от Abhinav Saha)

Защо има толкова много вариации между различните части на един град или държава?

Няма много причини да се очаква, че оценките на серопревалентността ще бъдат идентични в различни части на щат или град. Например, ранните проучвания в Мумбай установиха, че бързо разпространяващата се инфекциозна болест почти сигурно ще се разпространи различно в различните части на щата въз основа на това кога е била засадена, нивото на мобилност и взаимодействия, плътността в тези области и дали хората следват маскиране. и предпазни мерки за дистанциране.

Ако серопревалентността е по-висока от 50-60%, какво означава това за стадния имунитет? Можем ли да се върнем към нормалния живот сега?

Три неща са ясни от проучванията досега. Първо, епидемията Covid-19 вече е заразила голям дял от населението на Индия, ако не и мнозинство. Второ, епидемията е засегнала селските райони в почти еднаква степен. Допринасящите фактори включват голямата миграция от градските към селските райони по време на блокирането, както и ограниченията за блокиране, които бяха по-малко строги в сравнение с градските райони. Трето, дори ако се очаква серопревалентността в някои части на страната да бъде над 50%, е твърде рано да се заключи, че останалите индивиди ще бъдат защитени или дали тези, които са били заразени преди това, ще бъдат имунизирани за дълго време. Всъщност едно притеснение е, че ако всички се откажат от бдителността си, предполагайки, че има стаден имунитет, има много хора, които вероятно ще се заразят и вероятно ще се разболеят за много кратък период от време. Индия преживя доста щастлив обрат на събитията досега, като здравната система не беше претоварена от случаи на Covid. Следователно е от решаващо значение да продължим да практикуваме маскиране, миене на ръце и физическо дистанциране, дори когато повечето части на страната започват бавно да възобновяват икономическата си дейност.



Екип на здравен отдел в Джавахарпур (Експресна снимка)

Има ли полза да се правят повече тестове в този момент?

Стратегия за тестване, която се фокусира върху симптоматични случаи, е подходяща в клиничните условия, където лекарят трябва да знае от какво страда пациентът, а информацията от теста ще определи курса на лечение. Това не е ситуацията, в която се намираме. Вместо това предизвикателството е на обществената политика, а не на вземането на клинични решения. Все още има полза от провеждането на тестове в произволни, представителни за населението проби - особено в части от страната, където епидемията все още се разпространява бързо. От гледна точка на политиката може да бъде изключително полезно за правителствата да научат къде има горещи точки на инфекция, за да могат да действат бързо, за да ограничат широкомащабното предаване в тези области, докато други области могат да продължат да бъдат икономически активни. Този вид целенасочено потискане също ще гарантира, че здравните системи на държавите ще имат капацитет и подготовка да се справят със скокове в търсенето на здравни грижи за Covid.



Професор Манодж Моханан е доцент в Sanford School of Public Policy в университета Дюк, а също така има второстепенни назначения в катедрата по икономика и Глобалния здравен институт. Приложен микроикономист, работещ в областта на здравната политика и глобалното здравеопазване, той работи по изследователски проекти в Индия, Кения и Китай. Той е един от авторите на сероизследване, което заключава, че 54% от градското население на Карнатака и 44% от селското му население са били изложени на новия коронавирус до август.

х



Споделете С Приятелите Си: