Защо дифтерията е проблем: дългогодишна ваксина, но нарастващият брой напоследък

Дифтерията е инфекциозно заболяване, причинено от Corynebacterium diphtheria, бактерия. Първичната инфекция е в гърлото и горните дихателни пътища.

През 2018 г. Делхи стана свидетел на огнище на дифтерия. Общо 25 деца са починали през септември, следвани от 22 през октомври и 12 през ноември.

Ваксината срещу дифтерия е сред най-старите ваксини в Универсалната имунизационна програма на Индия, но случаите в страната нарастват през последните няколко години, след като показват забележително намаление през 2015 г. Ето защо първият за сезона смъртен случай от дифтерия в Делхи предизвика аларма, като лекарите оценяват тяхната готовност.

Поглед към дифтерията, програмата за ваксинация и притесненията:

Болестта

Дифтерията е инфекциозно заболяване, причинено от Corynebacterium diphtheria, бактерия. Първичната инфекция е в гърлото и горните дихателни пътища.

Според Националния здравен портал един вид дифтерия засяга гърлото, а понякога и сливиците. Друг вид причинява язви по кожата; те са по-чести в тропиците (места, където през всичките 12 месеца средна температура е най-малко 18 °C). Дифтерията засяга особено деца на възраст от 1 до 5 години. В умерен климат дифтерията обикновено се появява през по-студените месеци.

ПРОЧЕТЕТЕ | Първата за сезона смърт от дифтерия в Делхи, лекарите са нащрек

Дифтерията е фатална само в 5-10% случаи. Ето защо, когато мусонът наближава и температурите започват да се понижават, първата смърт за сезона в Делхи се разглежда като предупредителен знак.

През 2018 г. Делхи стана свидетел на огнище на дифтерия. Общо 25 деца са починали през септември, следвани от 22 през октомври и 12 през ноември.

В Индия са докладвани периодични огнища на болестта. Интегрираната програма за наблюдение на заболяванията (IDSP), Националният център за контрол на заболяванията (NCDC), Делхи, съобщи за 7 огнища на дифтерия в Индия през 2014 г.

Ваксината

През 1978 г. Индия стартира Разширената програма за имунизация. Първите три ваксини в програмата бяха BCG (срещу туберкулоза). DPT (дифтерия, коклюш, тетанус) и холера. През 1985 г. програмата е превърната в Универсална имунизационна програма (UIP). DPT продължава да бъде част от UIP, който сега включва 12 ваксини. Сега е включена като петвалентна ваксина (съдържаща ваксина срещу дифтерия, коклюш, тетанус [DPT], хепатит B и Haemophilus influenzae тип B). UIP има за цел да даде на всички деца, родени в Индия, всички тези 12 ваксини безплатно. По данни от Национално проучване на семейното здраве 4, обхватът на ваксината срещу дифтерия е 78,4%.

Реколтата и покритието на ваксината срещу дифтерия също е причината, поради която правителството, след последното огнище в Делхи, реши да възложи проучване за колебанието на ваксината и начините за справяне с него. Проучването се извършва от звеното за техническа поддръжка на имунизацията към Министерството на здравеопазването и семейното благосъстояние, което ще проведе проучването съвместно с GAVI - международна организация, подкрепяна от Фондация Бил и Мелинда Гейтс, която работи за осигуряване на достъп до ваксини.

Колебливостта към ваксинацията е нарастващ проблем в целия свят. САЩ също се борят с това, тъй като случаите на заболяване, подобно на полиомиелит, преди известно време предизвикаха паника. Щати като Минесота наблюдават нарастващо колебание относно ваксините, особено сред имигрантското население, след като Андрю Уейкфийлд, британски лекар, който беше лишен от лиценза си да практикува и стана един от водещите гласове срещу ваксините, лично посети щата.

Възходящата тенденция

Случаите се увеличават през последните няколко години. През 2015 г., по данни на Световната здравна организация, Индия отчита 2365 случая. Това е рязък спад от 6 094 случая, съобщени през предходната година. Въпреки това, през 2016, 2017 и 2018 г., числата нараснаха последователно до 3 380, 5 293 и 8 788.

Според данни на Централното бюро за здравно разузнаване, през 2005-2014 г. Индия е докладвала за 41 672 случая на дифтерия (средно 4 167 годишно) с 897 смъртни случая (коефициент на смъртност на случаите 2,2%). Десет от щатите (Андхра Прадеш, Асам, Делхи, Гуджарат, Хариана, Карнатака, Нагаланд, Махаращра, Раджастан и Западен Бенгал) представляват 84% от случаите, съобщени в цялата страна.

През 2017 г. Маной Мурхекар от Националния институт по епидемиология, Ченай, написа в American Journal of Tropical Medicine and Hygiene: ...сравнението на публикуваните проучвания в рамките на даден щат за определен период от време предполага, че в осем щата повечето от случаите са сред деца и юноши, посещаващи училище, докато в щатите Делхи и Утар Прадеш повечето от случаите са сред деца под пет години. Появата на случаи на дифтерия при деца под пет години отразява ниския обхват на първичната ваксинация срещу дифтерия. По време на ерата преди ваксинацията в световен мащаб, както и през осемдесетте години в Индия, голям дял от случаите са били под 5-годишна възраст. По-високата средна възраст на случаите на дифтерия в повечето проучвания в Индия показва податливостта на децата в училище и подрастващите към дифтерия или поради ниския обхват на ваксините срещу дифтерия, както и влошаването на имунитета, придобит чрез ваксинация или естествено.

Murhekar документира, че децата от някои общности изглежда са засегнати от дифтерия повече от други.

Споделете С Приятелите Си: