Обяснено: Все още имам ли нужда от пулсов оксиметър? - Септември 2022

Ново изследване от Южна Африка показва, че използването на пулсов оксиметър за проверка на нивата на кислород след диагноза Covid наистина спасява животи.

Пулсов оксиметър се използва за проверка на нивото на кислород в кръвта на детето в Портланд, Орегон, 17 септември 2020 г. (Celeste Noche/The New York Times)

Написано от Тара Паркър-Поуп





Когато дъщеря ми се върна на училище тази есен, изпратих пакет за грижи, който беше идеален за студент, преживяващ пандемия. Включва бисквитки, чаша за кафе - и пулсов оксиметър.

Пулсовият оксиметър е малко устройство, което се закрепва на пръста ви и измерва нивата на кислород в кръвта ви. Въпреки че дъщеря ми и нейните приятели са ваксинирани срещу Covid-19, исках тя да има устройството под ръка, в случай че получи внезапна инфекция.





Много хора за първи път научиха за пулсов оксиметър в първите дни на пандемията, след като лекарите предупредиха, че някои пациенти с Covid-19 развиват форма на недостиг на кислород, наречена тиха хипоксия, която възниква, когато нивата на кислород в кръвта падат толкова бавно, че пациентът не не забелязвам, че нещо не е наред. Често тези пациенти са толкова болни, докато стигнат до болницата, че трябва да бъдат поставени на вентилатор.

Ново изследване от Южна Африка показва, че използването на пулсов оксиметър за проверка на нивата на кислород след диагноза Covid наистина спасява животи. За проучването 8 115 високорискови пациенти получиха пулсов оксиметър, който да използват у дома, след като Covid-19 беше диагностициран. Проучването се фокусира върху пациентите с най-висок риск, включително възрастни хора, бременни или такива с хронични заболявания като сърдечни заболявания, хипертония или диабет.



След диагностициране на Covid пациентите получиха пулсов оксиметър и получиха последващо обаждане, за да се уверят, че го използват правилно. Те бяха помолени да записват насищането с кислород и сърдечната честота два пъти на ден и инструктирани да се обадят на лекар, ако показанието започне да пада под 95 процента.

Ако показанието падне под 90 процента, те бяха инструктирани да отидат в спешното отделение. И на всички пациенти беше казано да потърсят спешна помощ, ако имат затруднено дишане, независимо от номера на устройството.



След това проучваната група е сравнена с около 30 000 пациенти от общата популация, които са били прегледани от лекари в цялата страна между март и октомври 2020 г. По време на периода на проучването 544 души (от 38 660 пациенти) са починали от Covid-19, включително 49 в учебната група.

Но рискът от смърт е с 52 процента по-нисък сред пациентите, на които е инструктирано да наблюдават кислорода си у дома. Въз основа на общата смъртност се очакваше 95 души в проучваната група да умрат. Но използването на пулсов оксиметър изглежда е спасило живота на 46 души.



Мисля, че е важно да се знае, че пулсовият оксиметър прави разлика, каза Шърли Коли, автор на новото проучване и главен актюер по здравни анализи в Discovery Health, голям администратор на управлявани грижи в Южна Африка. Вие следите кислорода си, защото времето, когато стигнете до болницата, има огромна разлика за вашия клиничен резултат.

Ново изследване| Две ваксини на Pfizer остават ефективни срещу хоспитализация за всички варианти на Covid-19

Величината на ползата стресна дори някои от най-твърдите привърженици на домашното наблюдение на кислорода. Д-р Ричард Левитан, лекар от спешното отделение, който алармира за тиха хипоксия в гостуващо есе за The Times, нарече констатациите поразителни.



Изключително рядко в медицината е да се покаже толкова огромна разлика в лечението, особено при такова сложно заболяване, каза д-р Левитан, който практикува в Littleton Regional Healthcare в Ню Хемпшир. Всичко това се случи с различно ръководство, в различни болници, докато пандемията се разгръщаше. Да имаш 50 процента разлика в смъртността е феноменално. Почти никога не виждаме толкова голяма полза.

Изследователите казаха, че разликата в смъртността между двете групи изглежда се обяснява с факта, че хората, наблюдаващи нивата на кислород у дома, са потърсили медицинска помощ по-рано в хода на заболяването си. Сред пациентите, които са отишли ​​в болницата, тези, които са използвали пулсов оксиметър у дома, са имали по-ниски нива на възпаление, измерено чрез тест за С-реактивен протеин (CRP).



Освен че помага на пациентите да знаят кога да потърсят медицинска помощ, пулсовият оксиметър може да намали тревожността след диагноза Covid-19. Г-жа Коли каза, че е изпитала ползата от първа ръка, след като е преживяла внезапна инфекция това лято, въпреки че е била напълно ваксинирана с ваксината на Johnson & Johnson. Тя имаше кашлица и стягане в гърдите и редовно следи нивата на кислорода си у дома. Това наистина дава много комфорт по отношение на проверката къде се намирате, каза тя. Този мониторинг може да промени риска от наистина лош резултат. Мисля, че е изключително овластяващо.

За да използвате пулсов оксиметър, натиснете устройството отворено, както бихте натиснали щипка или щипка за пране, и поставете пръста си плътно вътре. Устройството излъчва светлина с различни дължини на вълната през пръста ви. Той е насочен към хемоглобина, протеинова молекула в кръвта ви, която пренася кислород. Вашият пулсов оксиметър ще ви даде числово отчитане - процент, който показва нивото на насищане с кислород в кръвта ви. В рамките на секунди той светва с числа, показващи нивото на кислород в кръвта и сърдечната честота.

Повечето здрави хора ще получат показания за кислород около 95 до 99 процента. Някои хора със съществуващи здравословни проблеми може да имат по-ниски нормални показания. Като цяло лекарите казват, че трябва да потърсите медицинска помощ, ако броят спадне бързо или падне под 94.

Но точността на устройството може да варира, особено при пациенти с тъмна кожа. Едно проучване установи, че резултатът не е точен при един от 10 чернокожи пациенти. Човек с тъмна кожа все още може да използва устройството, но лекарите казват, че е важно да се обърне внимание на всяка низходяща тенденция в показанията на кислорода, вместо да се фокусира върху определен брой. Ако сте болни вкъщи с Covid-19 и нормалните ви показания спаднат с четири или повече пункта, това е добра причина да се обадите на Вашия лекар. Тъмният лак за нокти също може да попречи на четенето.

Също така в Обяснено| Какво представлява Mosquirix, първата ваксина срещу малария, която получи подкрепата на СЗО?

Проучването в Южна Африка е проведено преди да са били налични ваксини и ваксинираните хора имат много по-нисък риск от сериозно заболяване или да бъдат хоспитализирани за Covid-19. Но някои ваксинирани хора, особено тези във високорискови групи, все още могат да развият тежко заболяване. Д-р Левитан каза, че дори ако сте ваксинирани и сте с нисък риск от сериозно заболяване, трябва да използвате пулсов оксиметър след диагноза Covid-19.

Шансовете ви да се разболеете сериозно са ниски, но хоспитализирах пациенти с Covid пневмония, които са ваксинирани, каза д-р Левитан. В цялата медицина с по-ранно лечение хората се справят по-добре. Ако дойдете по-рано и прекарате три до пет дни в болницата, това е много различно от това да дойдете късно и да кацнете в I.C.U.

бюлетин| Кликнете, за да получите най-добрите обяснения за деня във входящата си кутия