Обяснено: Как и защо се провежда кислородна терапия за пациенти с Covid-19

Огромното търсене на кислород подчерта значението му в управлението на Covid-19. Какво се случва в тялото, което кара някои пациенти да се нуждаят от кислородна терапия? Какъв е протоколът за такава терапия?

Опашка за пълнене на бутилки с медицински кислород в завод в Prayagraj. (PTI)

Продължаващото второ увеличение на случаите на Covid-19 доведе до огромно нарастване на търсенето на допълнителен кислород. Какво прави газът толкова важен за управлението на Covid-19?

бюлетин| Кликнете, за да получите най-добрите обяснения за деня във входящата си кутия

Кога пациент с Covid-19 се нуждае от кислородна подкрепа?

Малка част от пациентите с Covid-19 се нуждаят от кислородна подкрепа, когато задухът прогресира до по-остро състояние. Повечето пациенти с Covid-19 имат инфекция на дихателните пътища, а в най-тежките случаи техните симптоми могат да включват задух. В малка част от такива случаи това може да прогресира до по-тежко и системно заболяване, характеризиращо се с синдром на остър респираторен дистрес (ARDS).

Как Covid-19 предизвиква задух?

Задухът възниква поради начина, по който Covid-19 засяга дихателната система на пациента. Белите дробове позволяват на тялото да абсорбира кислород от въздуха и да изхвърля въглеродния диоксид. Когато човек вдишва, малките въздушни торбички в белите дробове - алвеолите - се разширяват, за да уловят този кислород, който след това се прехвърля в кръвоносните съдове и се транспортира през останалата част от тялото.

Респираторните епителни клетки покриват дихателните пътища. Основната им функция е да предпазват дихателните пътища от патогени и инфекции, както и да улесняват газообмена. А коронавирусът SARS-CoV-2 може да зарази тези епителни клетки.

За да се бори с такава инфекция, имунната система на тялото освобождава клетки, които предизвикват възпаление. Когато този възпалителен имунен отговор продължава, той възпрепятства редовното пренасяне на кислород в белите дробове. Едновременно с това се натрупват и течности. И двата фактора заедно затрудняват дишането. Ниските нива на кислород, предизвикани от Covid-19, са маркери за възпаление, които включват повишен брой на белите кръвни клетки и броя на неутрофилите.

Индия наблюдава ли повече пациенти със задух?

да. Данните от Националния клиничен регистър за Covid-19 показват нова зараждаща се тенденция по време на втората вълна: задухът е най-честата клинична характеристика сред хоспитализираните със симптоматика пациенти при 47,5%, в сравнение с 41,7% по време на първата вълна. Едновременно с това други симптоми са намалели значително в сравнение с първата вълна: суха кашлица (5,6% срещу 1,5%); загуба на миризма (7,7% срещу 2,2%); умора (24,2% срещу 11,5%); възпалено гърло (16% срещу 7,5%); мускулна болка (14,8% срещу 6,3%).

ПРИСЪЕДИНИ СЕ СЕГА :Телеграмният канал Express Explained

Колко хора със симптоми сега се нуждаят от кислород?

В Индия към вторник 1,75% от пациентите са били на легла за интензивно лечение, 0,40% са били на вентилатор, а 4,03% са били на кислородни легла. Тъй като общият брой на активните случаи вече е нараснал до 20 31 977, броят на пациентите, които се нуждаят от кислородни легла, е значителен.

В понеделник членове на националната работна група за Covid-19 казаха, че болничните данни показват, че значителните 54,5% от болничните приема по време на втората вълна изискват допълнителен кислород по време на лечението. Това е увеличение с 13,4 процентни пункта в сравнение с предишната вълна между септември и ноември, показват данните от 40 центъра в цялата страна. Въпреки това, изискването за механична вентилация спадна по време на втората вълна: до 27,8% от приетите пациенти от 37,3% по време на първата вълна.

Д-р Balram Bhargava, DG, Индийски съвет за медицински изследвания (ICMR), каза, че има ограничени данни за това защо повече пациенти се нуждаят от кислород и това трябва да бъде допълнително проучено. Това (повече пациенти, които се нуждаят от кислород) може да се обясни с факта, че поради внезапния прилив на случаите има паника, хората искаха да бъдат приети в болници, поради което нуждата от кислород внезапно нарасна. Но има ограничени данни от болничните настройки и ще трябва да се разгледат повече. Въпреки това, кислородът [остава] важен инструмент в управлението на болестта Covid-19, особено когато насищането с кислород е спаднало, каза Бхаргава.

Хора, които купуват кислородни бутилки за сериозни пациенти под домашна карантина в Лакнау. (Експресна снимка: Вишал Шривастав)

При какви условия се използва кислород при клиничното лечение на Covid-19?

Съгласно протокола за клинично управление, човек страда от средно тежко заболяване, когато му или тя е диагностицирана с пневмония без признаци на тежко заболяване; с наличие на клинични признаци на диспнея (задух) и/или хипоксия (когато тялото е лишено от адекватно снабдяване с кислород на ниво тъкан); треска, кашлица, включително SpO2 (ниво на насищане с кислород) по-малко от 94% (диапазон 90-94%) във въздуха в стаята.

В умерени случаи кислородната терапия е основната форма на лечение: целта е постигане на 92-96% SpO2, или 88-92% при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Устройствата за прилагане на кислород при умерено тежко заболяване са назални зъбци, маски или маски с резервоари за дишане/неповторно дишане, в зависимост от изискването. Протоколът също така препоръчва будно лежане (пациентите да лежат по корем) като спасителна терапия за увеличаване на оксигенацията.

Тежките случаи са дефинирани в три категории: тежка пневмония, остър респираторен дистрес синдром и сепсис. Протоколът за клинично управление препоръчва кислородна терапия при 5 литра/мин. Когато респираторният дистрес и/или хипоксемията на пациента не могат да бъдат облекчени след получаване на стандартна кислородна терапия, протоколът препоръчва да се обмисли кислородна терапия с назална канюла с висок поток или неинвазивна вентилация. В сравнение със стандартната кислородна терапия, оксигенирането на носна канюла с висок поток (HFNO) намалява необходимостта от интубация. Пациентите с хиперкапния (екзацербация на обструктивна белодробна болест), хемодинамична нестабилност, полиорганна недостатъчност или анормално психично състояние обикновено не трябва да получават HFNO, се казва в протокола.

Винаги ли пациентът показва симптоми на Covid, когато нивата на кислород паднат?

Не. Според често задаваните въпроси относно Covid-19 от AIIMS e-ICUS, внезапни смъртни случаи са докладвани при представяне в спешното отделение, както и в болницата. AIIMS каза, че причините, които са били предложени, включват внезапно сърдечно събитие, предшестващо тиха хипоксия, която е останала незабелязана, или поради тромботично усложнение като белодробен тромбоемболизъм.

При тиха хипоксия пациентите имат изключително ниски нива на кислород в кръвта, но не показват признаци на задух. При пациенти с тиха хипоксия количеството кислород, пренасяно в кръвта ни, иначе известно като ниво на кислород в кръвта, е по-ниско от очакваното в сравнение с другите жизнени показатели. Тихата хипоксия обикновено не е ранен симптом, който се появява при пациенти с Covid-19. Те често пристигат в спешното отделение по други причини, като мускулни болки, умора, треска и кашлица. Обикновено, когато пациентът започне да демонстрира тиха хипоксия, той вече има други симптоми на Covid-19 и може да е в критично състояние, казва Американската белодробна асоциация.

Той препоръчва вместо да разчита само на пулсов оксиметър, пациентът да следи за стомашно-чревни симптоми, мускулна болка, умора и промени във вкуса и миризмата, както и по-честите първоначални симптоми като треска, кашлица и задух.

Споделете С Приятелите Си: