Обяснено: Covid-19 сега ендемичен ли е в Индия? Трябва ли да се тревожим за нарастващите случаи? - Ноември 2022

Главният учен на СЗО д-р Сумя Сваминатан каза, че Индия изглежда навлиза в някакъв етап на ендемичност. Ако вирусът присъства през цялото време, какви са последиците за имунитета, бъдещите вълни и ваксинацията?

Хората чакат доза ваксина Covid-19 в болница в Нойда в понеделник. Учените смятат, че голяма част от населението е развило антитела срещу вируса, било поради ваксинация, било поради естествена инфекция. (Снимка на Ройтерс)

Докато Индия се готви да се изправи пред възможна трета вълна от SARS-CoV-2, главният учен на Световната здравна организация (СЗО) д-р Сумя Сваминатан каза, че Индия изглежда навлиза някакъв етап на ендемичност на Covid-19 където има предаване от ниско до средно ниво. По-рано тази година учените посочиха в проучване, проведено от списание Nature, че вирусът SARS-CoV-2 ще стане ендемичен и ще продължи да циркулира в джобовете на глобалното население.





Какво е ендемичност?

Ендемично означава нещо, което присъства през цялото време. Например, каза водещият вирусолог д-р Шахид Джамил, грипът е ендемичен, за разлика от едра шарка, която е ликвидирана.

Могат да бъдат унищожени само онези патогени, които нямат животни (друг вид) като резервоар. Едрата шарка и полиомиелит са примери за човешки вирус, чумата по говедата е вирус на едър рогат добитък. Това означава, че ако има вирус/патоген, който присъства в някакъв животински резервоар като прилепи, камили или цибетни котки, тогава той може да се предава отново, след като нивото на имунитета в популацията намалее срещу болестта, причинена от него, каза д-р Джамил.





В случай на коронавирусна болест, тя ще продължи да циркулира, тъй като присъства в резервоара за животни. Това също означава, че това ще причини заболяване до степен, в която хората не са имали ваксинация или експозиция. Ако обаче достатъчно хора са ваксинирани или са били изложени на инфекцията, тогава вирусът ще причини симптоматична инфекция, но не и заболяване. И така, това се счита за ендемично – то е там, но не причинява заболяване, каза д-р Джамил.

Не пропускайте|Обяснено: Какъв е вариантът C.1.2 на Covid-19 и ще работят ли ваксините срещу него?

Кога има вероятност SARS-CoV-2 да стане ендемичен?

Това ще зависи от това колко бързо се разпространява и мутира. Има много променливи, които трябва да се вземат предвид, каза д-р Джамил, и няма ясен отговор относно това кога вирусът е вероятно да е ендемичен. Вместо да се затъват в това дали вирусът е станал ендемичен или не, необходимостта е да се съсредоточим върху ваксинацията и да ограничим предаването. Не е възможно да се предвиди кога вирусът ще стане ендемичен, каза проф. Джамил.



Последното серологично изследване от Индийския съвет за медицински изследвания (ICMR) показа от представителна извадка от населението - 70 области от 718 - че приблизително две трети от населението има антитела . Отново, от тези две трети, някои биха имали антитела, защото вече са напълно ваксинирани. Въпреки това, тъй като ваксинация проценти все още са сравнително ниски , общото предположение е, че повечето хора, които имат антитела, са били заразени, но не всички са имали заболяване. Това означава, че мнозинството ще бъдат защитени от симптоматично заболяване по-късно, обясни д-р Jameel; те могат да се заразят, но са защитени.

Отново, това е при условие, че вирусът няма да се промени във форма, която се предава лесно и избягва имунитета. Не може да се предвиди дали и кога вирусът мутира в нещо, където ваксините започват да се провалят, каза проф. Джамил.



Също така в Обяснено|Как пандемията промени характера на полицейската работа, отношенията с обществеността

Колко дълго може да се очаква да издържат антителата?

Това е отворен въпрос, каза професор Партха Маджумдер, национален научен председател на правителството на Индия. Почти всеки сега има антитела, които вероятно намаляват вероятността от инфекция и дори ако е заразен, може да не развие тежко заболяване. Този вирус ще остане с нас. Може вече да сме се развили стаден имунитет , което показва, че повечето от нас имат антитела - или поради инфекция, или ваксинация - и следователно, ако сме заразени, може да не развием тежко заболяване, каза той.

От скоростта на разпространение и скоростта на мутация, много от нас наистина очакват, че този коронавирус никога няма да бъде изкоренен – не само в Индия, но и в световен мащаб – и ще стане ендемичен, за да остане с вас, без да причинява сериозни здравословни проблеми, тъй като огромното мнозинство би развил защитни антитела, каза той.



Клиничният епидемиолог полковник (пенсиониран) д-р Амитав Банерджи също се позова на серозни проучвания в цялата страна, които показват, че почти 67% индийци, включително голяма част от децата, имат IgG антитела. Тъй като нивата на антителата намаляват с времето, имунитетът се запазва поради паметта и Т-клетките. Можем да предположим, че много по-голяма част от тези 67 % са се сблъскали с вируса и биха имали имунитет поради естествена инфекция. Има нужда от извършване на повече сероизследвания за нивата на IgG, каза полковник Банерджи.

Може ли допълнителна доза ваксина да помогне?

Дали бустер доза Професор Маджумдер каза, че е необходима ваксина, зависи от това колко бързо намалява нивото на антителата при средния индивид. Има широки вариации в тенденцията на намаляване на нивото на антителата сред хората; Все още не са натрупани достатъчно данни, за да се определи окончателно необходимостта от бустер доза, каза професор Маджумдер.



Въпреки че изглежда, че ефективността на ваксината намалява с времето, все още се очаква да има значителна защита. Вероятно в бъдеще може да се наложи трета ваксина или бустер и всъщност може да бъде показана редовна бустерна ваксина, точно както при грип, каза професор Гаутам Менон, професор по физика и биология в университета Ашока.

От NYT|Кога ще приключи скока на Делта?

Трябва ли да се тревожим, че числата отново ще нараснат?

Според професор Менон може да се очаква повече или по-малко постоянно ниво на инфекция сред населението, като вероятността от тежко заболяване, хоспитализация или смърт става все по-малка, тъй като хората са ваксинирани.



В Делта вариант сега доминира новите инфекции в цялата страна. Вирусите мутират постоянно, но въпросът, каза професор Менон, е дали ще се появи нов вариант, който е много по-предаваем от Delta и може да избегне имунен отговор от предишна инфекция или ваксинация.

Докато не е така, може да очакваме, че малък фон на повторни инфекции и пробиви във ваксините ще помогне за поддържане на броя на заразените на ниско, постоянно ниво. По-вероятно е да има стабилно ниво на случаите, като в някои региони, особено с ниска предишна серопревалентност и ниски нива на ваксинация, ще се наблюдават скокове. Напълно малко вероятно е да видим брой случаи, сравними с втората вълна, каза проф. Менон.

бюлетин| Кликнете, за да получите най-добрите обяснения за деня във входящата си кутия