Четене на данни от NFHS: защо констатациите от последния кръг са тревожни

Между 2015 и 2019 г. няколко индийски щата претърпяха обрат по няколко параметъра за недохранване на децата. Предвид всестранното неблагоприятно въздействие на Covid-19, данните от 2020 г. се очаква да бъдат още по-лоши.

Дете играе с играчка на празен пазар в Ню Делхи на фона на блокирането на Covid-19 през май. (Експресна снимка: Таши Тобгял)

Министерството на здравеопазването и семейното благосъстояние (МЗС) наскоро публикува резултатите от първата фаза на Националното проучване на семейното здраве (NHFS). Това е петото подобно проучване и първата фаза, за която бяха събрани данни през втората половина на 2019 г., обхвана 17 щата и пет територии на Съюза.

Най-важният извод е, че между 2015 и 2019 г. няколко индийски щата претърпяха обрат в няколко параметъра за недохранване на децата. С други думи, вместо да се подобрят, в няколко щата или се наблюдава увеличаване на недохранването на децата, или подобрение с много бавни темпове.

Втората фаза на проучването беше прекъсната от пандемията Covid-19; неговите резултати се очаква да излязат през май 2021 г. Втората фаза ще обхване някои от най-големите щати като Утар Прадеш, Мадхя Прадеш, Пенджаб и Джаркханд. Експертите очакват данните от втората фаза за недохранването на децата да бъдат още по-лоши, като се има предвид всестранното неблагоприятно въздействие на Covid – било то лични доходи, наличност на храна, предоставяне на здравни грижи и т.н.

Какво е NFHS?

NFHS е широкомащабно национално проучване на представителни домакинства. Данните се събират в няколко кръга. MoHFW определи Международния институт за науки за населението в Мумбай като възлова агенция и проучването е съвместно усилие на IIPS; ORC Macro, Мериленд (САЩ); и Центърът Изток-Запад, Хавай (САЩ). Проучването е финансирано от Американската агенция за международно развитие (USAID) с допълнителна подкрепа от УНИЦЕФ.

Това е петият NFHS и се отнася за периода 2019-2020 г. Първите четири се отнасят съответно за 1992-93, 1998-99, 2005-06 и 2015-16.

Какви данни събира?

Първоначалният информационен лист за NFHS-5 предоставя данни за състоянието на 131 параметъра. Тези параметри включват въпроси като колко домакинства получават питейна вода, електричество и подобрени санитарни условия; какво е съотношението на половете при раждане, какви са показателите за детската и детската смъртност, какво е състоянието на здравето на майката и детето, колко имат висока кръвна захар или високо кръвно налягане и т.н.

Всеки кръг от NFHS също разширява обхвата на проучването. В петата итерация, например, има нови въпроси относно предучилищното образование, уврежданията, достъпа до тоалетна, регистрацията на смъртни случаи, практиките за къпане по време на менструация и методите и причините за аборт.

Хранителни параметри на детето

Защо резултатите от NFHS са важни?

Базата данни на NFHS е може би най-важната, защото не само се захранва с нуждите от научни изследвания и информира застъпничеството, но също така е централна както за централното, така и за изготвянето на политики на държавно ниво. Резултатите от проучването на NFHS също предоставят международно сравними резултати. Това е така, защото въпросите и методологията са международно валидни. По този начин той поставя резултатите от тенденциите на недохранване при деца в Бихар в глобалния контекст.

Какво откри NFHS-5?

Изследователи и експерти по показатели за здравето и благосъстоянието описват последните резултати като шокиращи, тревожни и много обезпокоителни.

Графиките до него показват защо.

По няколко параметъра броят на състоянията, които се влошават през последния кръг — NFHS-4 (2015-16) — е не само висок, но често е повече от броя на държавите, които се подобряват.

Това, което е най-тревожно е, че по отношение на параметрите на недохранване на децата — като смъртност при кърмачета и деца (под 5 години), изоставане в растежа на децата (нисък ръст за възрастта), загуба на дете (ниско тегло за височината на човек) и дял на децата с поднормено тегло — няколко състояния са в застой или са се влошили.

С други думи, децата, родени между 2014 и 2019 г. (тоест от 0 до 5 години), са по-недохранени от предишното поколение. Обратът в дела на децата, които изостават в растежа, е най-тревожният, защото за разлика от загубата на тегло и поднорменото тегло (което може да се дължи на краткосрочни причини и представлява остро недохранване), изоставането в растежа представлява хронично недохранване. Обратите в закърняването са нечувани в развиващите се икономики със стабилни демокрации.

Друга причина за безпокойство е фактът, че данните от първата фаза са преди пандемия и е много вероятно втората фаза - която също ще включва въздействието на Covid - може да доведе до все по-лоши резултати.

Какво е значението на тези резултати?

Влошаващото се недохранване при децата, както и нарастващите нива на анемия при жените (особено бременните), сочат, че индийските деца, родени през последните 5 години, вероятно страдат както от когнитивни, така и от физически недостатъци.

През януари 2012 г. тогавашният премиер Манмохан Сингх каза, че високото ниво на недохранване на децата в Индия е национален срам. Както се оказва, между NFHS-3 (2005-06) и NFHS-4 (2015-16), Индия регистрира най-значителното си намаляване на недохранването при децата, благодарение на вълна от интервенции като хранителни мисии, интегрирани услуги за развитие на детето, въвеждане на MGNREGA и разширяване на системата за обществено разпределение наред с други.

Последните резултати показват, че по отношение на здравето Индия се е влошила от 2015 г., въпреки подобренията в наличността на вода и методите за хигиена.

Здравните резултати като данните за недохранване на децата са резултат от сложен набор от причини - вариращи от състоянието на генериране на доходи на семейството до фактори на околната среда до правителствени интервенции.

Експертите казват, че само когато е наличен пълният набор от необработени данни на ниво единица, може да се направи правилен анализ защо Индия е претърпяла такива промени през последните пет години.

Споделете С Приятелите Си: