Трансплантация на матка: как се прави, рискове и дебати

Тъй като първото индийско дете, родено след трансплантация на матката на майката, празнува първия си рожден ден, погледнете забележителната процедура

Радха е първото бебе в Индия, родено след трансплантация на матка на майката. (Експресна снимка)

Измина една година от раждането на първото бебе в Индия от майка с трансплантирана матка ( този уебсайт , 18 октомври). Такива случаи са рядкост в света - Рада, чиито родители току-що празнуваха първия й рожден ден, е 12-ото такова бебе в света. Сега търсенето се е увеличило, особено в болницата Galaxy Care в Пуна, където трансплантацията е била направена на майката на Радха Минакши Валан от Гуджарат на 19 май 2017 г. От тях болницата е получила над 1000 заявления.

Причините, резултатите

Приблизително 1 от 500 жени се оценяват на безплодие с маточен фактор според септемврийския брой на British Medical Bulletin. В Индия около 17% от всички жени се сблъскват с проблеми, свързани с безплодие, а причината е свързана с матката в 20% от тях. За жени, чиято матка не е здрава или нямат такава, трансплантацията е най-новата форма на лечение на безплодие.

Валан имаше белези на матката поради множество аборти и случаи на мъртво раждане. Майка й дари матката. Обикновено жените, свързани с реципиента, са потенциални донори. Донорът може да бъде жив или починал и се избира измежду жени на възраст до 50 години.
Д-р Шайлеш Пунтамбекар, лапароскопски хирург и директор на болницата Galaxy Care Hospital, каза, че в световен мащаб има 30 трансплантации на матка и са родени 15 бебета. Сред бебетата едно е родено след трансплантация на трупна матка. Трансплантираната матка обикновено е предназначена за отстраняване, след като жената е претърпяла едно или две раждания.

Нормалното възпроизвеждане не е възможно с трансплантирана матка - трансплантацията има смисъл само при ин витро оплождане (извън тялото). Първата успешна трансплантация беше извършена в Саудитска Арабия през 2002 г., но не доведе до бременност. В Турция бременността след трансплантация през 2011 г. продължи само осем седмици. Първото раждане след трансплантация през 2014 г. се случи в Швеция.

Бъдещето ли е?

Трансплантациите на матката все още са изключително редки, сложни и скъпи. В случая с Минакши – и Шивамма, жена, която е претърпяла трансплантация ден преди Валан да претърпи нейната – целият процес (до раждането на детето на Валан) беше безплатен, защото това бяха първите два такива случая в Индия.

В най-ранните случаи на лекарите са били необходими почти 13 часа, за да извадят матката, тъй като са извършвали отворена операция. С лапароскопската интервенция времето вече е сведено до около шест часа, каза д-р Пунтамбекар. Въпреки че в идеалния случай донорът трябва да бъде труп, това е трудно на практика - донорът трябва да е на възраст под 50 години, матката й трябва да е родила деца и рискът от отхвърляне на орган е по-висок, когато е от мъртъв човек. Минимално инвазивната хирургия (роботизирана хирургия) се превърна в стандартна процедура и в бъдеще е вероятно реципиентът на маточна трансплантация да претърпи само една операция, тъй като съдовете могат да бъдат зашити и лапароскопски, каза д-р Пунтамбекар.

Трансплантацията на матка, както и тази за други органи, изисква пропуски на няколко нива. Сега цената намалява, тъй като пациентите се изписват на 14-ия ден след трансплантацията.

Етични съображения

Има дебат дали трансплантациите на матка са етично оправдани. Има обширна литература по този дебат, обхващаща психологически и физически рискове, както и усложнения, произтичащи от имуносупресивната терапия. Според септемврийския брой на British Medical Bulletin са изразени опасения относно благосъстоянието на живите донори, които в крайна сметка могат да съжалят за избора си да дарят. Експертите предполагат, че живо дарение е оправдано само след информирано съгласие от донора и то след консултация от лекари и психолози.
Д-р Пунтамбекар каза, че през последните две години са направили осем трансплантации и са задържали няколко, тъй като са искали двойките и членовете на семейството да бъдат изключително сигурни и ангажирани с трансплантацията.

Споделете С Приятелите Си: