2015: Срещата на Делхи с денга - и защо беше толкова лошо

През 2015 г. също се наблюдава висок процент на смъртност от денга с 38 смъртни случая в сравнение със само осем смъртни случая през 2010 г. През 1996 г. са регистрирани 423 смъртни случая от денга.

Файлова снимка на хора, страдащи от треска, получават кръвен тест за денга в клиника за треска, управлявана от правителствена болница в Ню Делхи. (Източник: AP)

Делхи е регистрирал 15 730 случая на денга през 2015 г., което е най-тежкото огнище в столицата през последните години. През 2010 г., когато се случи последното голямо огнище, бяха съобщени над 6000 случая. Най-близкото съпоставимо натоварване на случаите е през 1996 г. с над 10 200 случая. През годината се наблюдава и висок процент на смъртност от денга с 38 смъртни случая в сравнение със само осем смъртни случая през 2010 г. През 1996 г. са регистрирани 423 смъртни случая от денга.

Тези числа бяха олицетворени от трагичната новина през септември за двойка в Южен Делхи, която се самоуби, като скочи заедно от покрива на къщата си, след като шестгодишният им син почина от денга. Момчето, което вече беше критично по времето, когато родителите му се опитаха да го приемат в болница, се твърди, че е било отказано приемане в четири частни болници, защото не са били легла или не са могли да се справят с влошаващото се състояние. Случаят предизвика възмущение от болниците, които отказват приема на пациенти с диагноза или съмнение за денга – особено на по-бедните хора.

Държавното правителство не е предвидило мащаба на епидемията и не е било подготвено да управлява кризата. Правителствената машина се преумори, опитвайки се да създаде допълнителни ресурси в рамките на дни. Около 1000 легла бяха закупени в рамките на четири дни, бяха отворени отделения за бедствия за пациенти с денга, а частните болници бяха насочени да създадат допълнителни легла в коридорите и отделенията отвън - навсякъде, където можеше да се създаде пространство. В рамките на дни в кабините на портата бяха отворени отделения. Болниците, които чакат лицензи, бяха упълномощени да започнат да приемат само пациенти с денга.

Междувременно микробиологичните тестове през септември за разбиране на вируса в AIIMS и Националния център за контрол на заболяванията (NCDC) показаха, че той е поразил Делхи в най-вирулентната си форма. Това озадачи учените, защото според цикъла на вируса той трябваше да дойде в по-лека форма, въпреки че се очакваше числата да бъдат високи. Тип 2 и 4 щамове на вируса, и двата силни щама се очертаха като доминиращи щамове през 2015 г. Тип 4 е особено рядък в столицата. С изключение на бездомните случаи през 2003 г., щамът тип 4 на вируса никога не е бил изолиран в Делхи.

Вирусът на денга има четири серотипа, в зависимост от протеините, наречени антигени, които го правят. Те са свързани, но имат малки разлики в ДНК. Всеки тип има своите характерни симптоми. Тип 1, класическата треска от денга, и тип 3, който причинява високостепенна треска без шок, са идентифицирани като относително леки серотипове. Тежките щамове са тип 4, който води до треска с шок, и тип 2, който причинява тромбоцитопения или спадане на тромбоцитите, хеморагична треска, органна недостатъчност и шоков синдром на денга (DSS). В световен мащаб тип 2 е идентифициран като най-честата причина за хеморагична треска денга (DHF).

От 1960 г. тип 1 и 3 са най-често срещаните в Делхи. При епидемията през 1996 г., тежкият вирус тип 2 беше идентифициран като най-често срещаният тип. Вирусът продължи да циркулира през следващите няколко години, но в значително намален брой. През 2003 г., когато отново беше отчетено рязко покачване с над 2000 случая, тип 3, лек щам, се очертава като най-често срещаният тип.

През 2010 г. нов щам, Тип 1, се появи като преобладаващ щам. През следващите години тип 1 остава често срещан. Следващият рязък скок дойде през 2013 г. - с над 5500 случая и по-силният тип 2 като най-често срещаният щам. Тази година както тип 2, така и редкият и силен тип 4 се очертаха като доминиращи щамове.

Учените казват, че за вируси като денга, които имат различни антигенни типове, популацията развива имунитет към определен тип на всеки няколко години. Постепенно се наблюдават по-малко случаи от този тип. Вирусът остава в циркулацията, но засяга по-малко хора. През това време се появяват други видове вируси, но отнема известно време, за да се разраснат и да почувстват присъствието си. Тъй като населението не е било изложено на новите видове вирус, те засягат повече хора и така броят на пациентите се увеличава. Ефективно тогава всеки скок на денга обикновено показва промяна в доминиращия серотип - което също така означава, че симптомите на заболяването виждат значителна промяна.

През декември Мексико изчисти първата в света ваксина срещу денга, произведена от френската фармацевтична компания Sanofi Pasteur, след трета фаза на изпитвания в Азия и Латинска Америка. Тази седмица Филипините също изчистиха ваксината. Има предупреждения: ваксината е одобрена само за лица на възраст между 9-45 години, като по този начин се освобождават две големи части, които вирусът засяга много често – деца и възрастни хора, които вероятно имат други съществуващи състояния и следователно са предразположени към повече усложнения от вирус. Засега ваксината е одобрена само за ендемични популации - тези, които живеят в страни, където е известно, че вирусът е в обращение. Така че туристите, посещаващи тези страни, не могат засега да вземат ваксината.

Това е четиривалентна ваксина, което означава, че предлага защита срещу всичките четири вирусни серотипа. Въпреки че компанията все още трябва да подаде документи за одобрения в Индия и много експерти предупреждават срещу нейната ефикасност, СЗО и правителствата на всички ендемични страни, включително Индия, периодично казват, че ваксината ще засили усилията за контрол на денга, особено след като не се предлага лечение на вируса. все още е на разположение и управлението се основава само на симптомите.

Индия се опитва да произвежда своя собствена местна ваксина срещу денга от 2007 г., която завърши опитите си върху мишки с положителни резултати. Учените ще го изпробват върху примати в следващата фаза. Изследванията за проекта се провеждат под ръководството на д-р Навин Хана от Международния център за генетично инженерство и биотехнология (ICGEB). Учените смятат, че ще отнеме още пет години, преди тази ваксина да достигне до изпитания върху хора.

Споделете С Приятелите Си: