Здравеопазване в Индия: рядко е въпрос на избори, въпреки ограничения достъп
Липсата на положителен опит с общественото здравеопазване не само тласка хората към частни здравни заведения, но и изтласква въпроса за здравето от обществено-политически съображения.
Пациент е преместен от отделение за Covid-19 в общо отделение на гражданската болница в Асарва. (Експресна снимка: Нирмал Хариндран, файл) В Индия обществените политики, свързани със здравето, и инфраструктурата на здравеопазването често са били предмет на дискусия сред политиците. И все пак те рядко се превръщат в политически въпрос. Би било грешка обаче да си представим, че гражданите не ги е грижа за здравните заведения. Години преди продължаващата пандемия да привлече вниманието към тези въпроси, проучване („Състояние на демокрацията в Южна Азия (SDSA) – Кръг 3“) от Lokniti-CSDS през 2019 г. установи, че хората очакват правителството да поеме максимална отговорност за предоставянето на основни медицински грижи (графика 1). Но когато става дума за гласуване, здравето никога не се превръща в изборен въпрос за избирателите; нито политическите партии като цяло се фокусират върху здравната инфраструктура в своите манифести или кампании.
| Индийските младежи се женят по-късно, но традиционните нагласи остават
Здраве на избори
В сервизните кръгове на следизборни проучвания (национални и щатски) от Lokniti-CSDS, по-малко от 1% от гласоподавателите са казали, че здравето им е било съображение при гласуване. Предполагаше се, че по време на настоящата пандемия избирателите ще дадат приоритет на здравето като изборен въпрос, но това не е така. Изборите за събрание на Бихар се проведоха точно след първата вълна на Covid-19. По време на следизборното проучване по-малко от 1% от избирателите смятат, че здравето е проблем, докато гласуват, което не се различава много от констатацията на последното следизборно проучване в Бихар (2015 г.). В началото на 2021 г., когато Индия се изправи пред втората вълна, се проведоха избори в четири щата. И тук по-малко от 1% от избирателите смятат здравето за изборен проблем (графика 2).
Източник: Lokniti-CSDS Проучвания след анкета Достъп до здравни грижи
В SDSA 2019 преброителите бяха помолени да наблюдават наличието на медицински заведения в изследваните места. Установено е, че 70% от местата разполагат с обществени здравни услуги; наличността е по-малка в селските райони (65%) в сравнение с градските райони (87%). Преброителите също бяха помолени да проучат дали хората могат да стигнат до здравните заведения пеша или трябва да използват транспорт. В 45% от изследваните места хората са имали достъп до здравни услуги пеша, докато в 43% от местата е трябвало да използват транспорт. Близостта до здравните услуги е по-висока в градските населени места: 64% от преброителите в градските райони отбелязват, че хората имат достъп до здравни услуги пеша, докато само 37% в селските райони могат да го направят (графика 3).
Опит в областта на общественото здравеопазване
В проучване, проведено между изборите от Lokniti-CSDS в сътрудничество с университета Azim Premji през 2016-19 г., 30% от анкетираните хора споделят отрицателен опит при ползването на обществени здравни услуги. По-скоро хората от маргиналните слоеве, които избягват да се лекуват, понякога поради липса на инфраструктурни и парични ресурси.
В „Проучването на състоянието на нацията (SONS)“, проведено през 2018 г. от Lokniti-CSDS, хората бяха попитани дали някога са вземали заем за медицинско лечение. Една четвърт (25%) потвърдиха, че са взели заем, като този дял е по-висок сред хората, принадлежащи към списъка на кастите и бедните. Недостигът на средства допълнително ги обезкуражава да се лекуват: 43% от респондентите казват, че те или някой в семейството им е останал без медицинско лечение. Тази тенденция се наблюдава главно сред хората от включени касти и племена по списък - повече от половината респонденти в тези раздели казаха това. В същото време 47% от хората, живеещи в селските райони, са заявили, че са останали без лечение (Таблица 1).
Тези констатации показват, че здравната система в Индия трябва да бъде достъпна за нуждаещите се и хората, живеещи в периферията на обществото. Липсата на положителен опит с общественото здравеопазване не само тласка хората към частни здравни заведения, но и изтласква въпроса за здравето от обществено-политически съображения.
Споделете С Приятелите Си:
