Хидроксихлорохин: Лекарството, което всички гледат

Хидроксихлорохинът е под светлините на прожекторите, но доколко е известно, че е ефективен срещу COVID-19? Кой друг го използва? Как Индия, която облекчи забраната за износ, след като Доналд Тръмп възропта, се справя с търсенето у дома?

Провеждат се две големи проучвания за ефективността на хидроксихлорохин и дори хлорохин при лечение на COVID-19. (AP снимка)

Правителството реши да облекчаване на забраната му върху износа на хидроксихлорохин , лекарство, което привлече глобален интерес към лечението и превенцията на COVID-19. Във вторник президентът на САЩ Доналд Тръмп туитира за това отмъщение ако Индия не се вслуша в молбата му за лекарството. По-късно Индия заяви, че ще доставя на страни, които имат най-голяма нужда от нея, както и на съседи, които зависят от способностите на Индия.

Какво представлява хидроксихлорохин и за какво се използва?

Това е противомаларийно лекарство, което се счита за по-малко токсичен от хлорохина и се предписва в определени случаи. Лекарите също предписват хидроксихлорохин за пациенти с ревматоиден артрит и лупус.

Кой произвежда това лекарство в Индия?

Според фирмата за проучване на фармацевтичния пазар AIOCD Awacs PharmaTrac хидроксихлорохин имаше пазарен размер от едва около 152,80 рупии през 12-те месеца, приключващи февруари 2020 г. Въпреки това, няколко страни доставят лекарството от Индия.

Ipca Laboratories със седалище в Мумбай имаше близо 82% от пазара, със своите марки HCQS и HYQ. Около 80% от произведените от Ipca обеми се изнасят. Cadila Healthcare със седалище в Ахмедабад (Zydus Cadila) подготвя марката Zy Q с 8% от пазара. Wallace Pharmaceuticals (OXCQ), Torrent Pharmaceuticals (HQTOR) и Overseas Healthcare Pvt Ltd (CARTIQUIN) имат по-малки дялове.

Защо огнището на COVID-19 беше подчертано хидроксихлорохин ?

В проучване миналия месец в International Journal of Antimicrobial Agents (IJAA), френски учени съобщават: Двадесет случая са били лекувани... и са показали значително намаляване на вирусния носител... в сравнение с контролите и много по-ниска средна продължителност на носене, отколкото е докладвано за нелекувани пациенти в литературата. Азитромицин (антибиотик), добавен към хидроксихлорохин, е значително по-ефективен за елиминиране на вируса.

Проучването беше отбелязано като твърде малко, за да се направи окончателно заключение. На 3 април Международното дружество по антимикробна химиотерапия, което притежава IJAA, заяви, че проучването не отговаря на очаквания стандарт на обществото, особено по отношение на липсата на по-добри обяснения на критериите за включване и сортирането на пациентите, за да се гарантира безопасността на пациентите.

Президентът на САЩ Доналд Тръмп по време на пресконференция в понеделник. Тръмп се застъпва за хидроксихлорохин, въпреки че здравните служители предупреждават, че няма доказателства за неговия успех. (AP Снимка: Алекс Брандън)

Въпреки това, до 21 март Тръмп започна да нарича лекарството, променящо играта, и оттогава го настоява.

Express Explained вече е в Telegram. Щракнете върху тук, за да се присъедините към нашия канал (@ieexplained) и бъдете в течение с най-новото

В края на миналия месец Индийският съвет за медицински изследвания (ICMR) издаде съвет, препоръчващ употребата на хидроксихлорохин при асимптоматични здравни работници, лекуващи пациенти с COVID-19, и също така позволи на лекарите да го предписват за домашни контакти на потвърдени пациенти с COVID-19 . Правителството обаче подчерта, че лекарството може да се използва при лечение на COVID-19 само по лекарско предписание и че не трябва да внушава чувство за фалшива сигурност.

От кога Индия е спряла да изнася лекарството?

САЩ се стремят да закупят лекарството за спешна употреба. На 21 март Ipca каза на фондовите борси тук, че Американската администрация по храните и лекарствата е направила изключение от сигнала си за внос срещу компанията, за да може да получи запаси.

Индия реши да забрани износа на лекарството на 4 април. Във вторник правителството реши да смекчи забраната.

Не пропускайте от Explained | Как коронавирусът навлиза в белите дробове, засяга дишането

Медицинските работници преместват тялото на починал пациент в охладена морга пред медицинския център Wyckoff Heights в Бруклин, 3 април.

Наистина ли е ефективен хидроксихлорохин?

Провеждат се две големи проучвания за ефективността на хидроксихлорохин и дори хлорохин при лечение на COVID-19. В солидарното проучване на Световната здравна организация (СЗО), в което Индия е част, клиницистите по целия свят трябва да следват общ протокол за лечение на пациенти с хидроксихлорохин. Вторият е опитът за ускорител на хлорохин, финансиран до голяма степен от Wellcome Trust и фондацията на Бил и Мелинда Гейтс.

Към момента журито все още не знае колко ефективни могат да бъдат тези лекарства срещу вируса, според вирусолог и главен изпълнителен директор на Wellcome Trust/DBT India Alliance д-р Шахид Джамил. И двете тестват много голям брой пациенти според протокола за произволно тестване, използван за тестване на лекарства. Резултатите от тези опити все още не са налични, каза той. Ако хора в ситуации на висока експозиция, като здравни работници, приемат хидроксихлорохин/хлорохин като превантивна мярка по ограничен начин, може да е добре. Но не е добре широката общественост да обикаля да пуска тези лекарства с надеждата, че ще бъдат защитени. Те може да не са защитени, но определено ще си причинят известна вреда, каза д-р Джамил.

Прочетете също | Хидроксихлорохинът се препоръчва за много специфични случаи - ето защо не е сребърен куршум

Как огнището е повлияло на пациентите, които приемат лекарството по други причини?

През март изявлението на Тръмп, което популяризира лекарството, не само доведе до паническо купуване в САЩ, но и повлия на акциите в Индия. Консултантът по ревматология от Мемориалния изследователски институт Фортис д-р Навал Мендирата каза, че вече е започнал да получава обаждания от пациентите си за липса на запаси поради паническо купуване. Въпреки че би трябвало да е добре за някои пациенти с артрит и лупус да пропуснат няколко дни до седмица, тъй като лекарството е с продължително действие, прекъсванията, по-дълги от това, биха били трудни за управление, каза той.

След препоръките на ICMR относно лекарството, различни пациенти и здравни специалисти се научават да се запасят с хидроксихлорохин. Според Прашант Тандон, основател на 1mg, някои пациенти, които никога не са използвали лекарството, също са се опитвали да го набавят от неговата електронна аптека, но са били неуспешни, тъй като не са имали валидни рецепти.

Оттогава лекарството е преместено в статус по график H1, което означава, че пациентите, които се нуждаят от лекарството, ще трябва да получават нова рецепта всеки път, когато трябва да го закупят.

Жертва на вируса Covid-19 е евакуирана от гражданската болница в Мюлуз, Източна Франция. (AP снимка)

След близо месец запасите все още не са лесно достъпни в аптеките, което засяга няколко пациенти, които действително използват лекарството за автоимунни заболявания. Някои пациенти този уебсайт казаха, че са се борили да получат необходимата им доза, дори след като са показали рецепти.

Запасите все още са ограничени и каквито и малки запаси са налични, се приоритизират и купуват от централните и държавните правителства. Казаха ни, че скоро ще получим запаси, надяваме се до седмица, но не знаем, каза Тандон от 1mg.

Какво правят фармацевтичните компании, за да разрешат проблема?

Според съвместния управляващ директор на Ipca Аджит Кумар Джайн, компанията има способността да увеличи производството, за да отговори на голяма част от изискванията на правителството, тъй като досега само 10 процента от производствения й капацитет за хидроксихлорохин са били използвани за вътрешния пазар.

Въпреки това, за да се увери, че лекарството не се злоупотребява или не се запасява поради паническо купуване, компанията реши да направи хидроксихлорохин наличен в избрани аптеки в цялата страна, в комуникация със специалисти по ревматоиден артрит.

Прочетете също | Тръмп може да спечели от продажбата на лекарството за малария, което се застъпва

Сега пациентът може просто да се свърже с лекаря си и те трябва да могат да ги свържат с аптеката, която разполага с наличните запаси, каза той. Може би след като блокирането отслабне, може да успеем бавно да направим лекарството достъпно по-широко.

Говорител на Zydus Cadila каза, че компанията е увеличила производството на хидроксихлорохин до 20-30 тона на месец от три тона преди. Тя ще го увеличи допълнително до около 40-50 тона на месец през следващите месеци, ако възникне нужда.

Ето кратко ръководство за коронавирус от Express Explained, за да ви държим в течение: Какво може да причини рецидив на пациент с COVID-19 след възстановяване? |Блокирането на COVID-19 пречисти въздуха, но това може да не е добра новина. Ето защо|Може ли алтернативната медицина да действа срещу коронавируса?|Подготвен е петминутен тест за COVID-19, Индия също може да го получи|Как Индия изгражда защита по време на блокиране|Защо само малка част от хората с коронавирус страдат остро| Как здравните работници се предпазват от заразяване? | Какво е необходимо за създаване на изолационни отделения?

Споделете С Приятелите Си: