История на необикновена смърт: Как работят ЯМР машините и могат (в редки случаи) да убиват
Двама лекари и двама служители в болницата BYL Nair в Мумбай са обвинени в причиняване по непредпазливост на смъртта на мъж в радиологичното отделение на болницата
Залата за ЯМР има съвместима с ЯМР тръба за доставяне на кислород на пациенти, които се нуждаят от него. Не е ясно защо все още е бил необходим цилиндър. (Източник: Thinkstock снимки/представителен) КАКВО СТАНА
На 27 януари, 65-годишната Лакшми Соланки беше откарана на количка от желязна стомана от отделението за интензивно лечение (MICU) до отделението за магнитно резонансно изображение (MRI). Беше на кислородна поддръжка. Момчето от отделението на MICU Витал Чаван, д-р Саураб Ланджрекар от Медицинския отдел и роднините Хариш Соланки, Приянка Соланки, Трибхуван Соланки и Раджеш Мару (починали, 32 г.) отидоха заедно.
В радиологията отдел, присъстваха д-р Сидхант Шах и ая Сунита Сърве; Момчето от радиологичното отделение и радиологичен техник не бяха. Семейството казва, че желязната количка на Лакшми е била закарана в Зона III - нарушаване на процедурата (виж резюмето вдясно) - където тя е била преместена в специална количка за ЯМР и отведена в стая до стаята, в която има машината (Зона IV). В същото време Мару, държейки кислородния цилиндър с лявата си ръка, с пръсти, увити около дюзата на цилиндъра, пристъпи през вратата в зона IV.
Следващият МОМЕНТ , Мару, все още държащ цилиндъра, излетя от краката му като ракета и се заби в портала на машината. Цилиндърът щракна и с горната част на тялото му, заседнала наполовина в кръглата кухина на машината, Мару вдиша прилив на кислород. Последва пневмоторакс, състояние, при което въздух (или друг газ) запълва пространството между белите дробове и гръдната стена и белите дробове се сриват.
Машината беше изключен, а Чаван, семейството и лекарите извадиха Мару. Единият му пръст, заседнал между счупеното копче на цилиндъра и магнитната стена на портала, беше отрязан. Беше се издул като балон, каза зет Хариш Соланки. Мару беше обявена за мъртва в Спешното отделение.
СКАНИРАНЕ
Скенерите за ЯМР имат гигантски електромагнити със сила на полето между 0,5 тесла и 1,5 тесла (магнитът на хладилника е около 0,001 T; магнитното поле на Земята е 0,00005 T). Ядрено-магнитен резонанс в Nair Hospital имаше сила от 1,5 T - 1500 пъти по-мощна от магнит за хладилник и 30 000 пъти по-голямо от геомагнитното поле. Тялото е предимно вода (водород и кислород) и когато е в масивното, стабилно магнитно поле на скенера, водородните протони се подравняват в една и съща посока. След това радиочестотен източник се включва и изключва, като многократно избива протоните извън линията и обратно в подравняване. Приемниците улавят радиосигнали, които протоните изпращат, и като комбинира тези сигнали, машината създава детайлно изображение на вътрешността на тялото.
Засмукано: Веднага щом Раджеш Мару влезе в зона IV, той излетя от краката си и се блъсна в портала на машината. (Илюстрации: Субрата Дхар) КЛЮЧОВИ ВЪПРОСИ
Защо цилиндърът е бил вкаран в зона, където металите не са разрешени?
Семейството казва, че докато Лакшми била преместена в количката за ЯМР, Чаван казал на Мару да вземе цилиндъра от количката на MICU и да дойде. Твърди се, че той е уверил семейството, че машината все още не е била включена. Но Чаван казва, че Мару е взел цилиндъра сам.
Но Лакшми имаше нужда от кислород, нали?
Залата за ЯМР има съвместима с ЯМР тръба за доставяне на кислород на пациенти, които се нуждаят от него. Не е ясно защо все още е бил необходим цилиндър. От полицията казаха, че чакат техници, които да им кажат дали кислородната поддръжка е функционирала тогава.
Как се случи този инцидент, когато машината не беше включена?
Магнитното поле на машината за ЯМР е включена, дори когато не сканира. Знак на вратата показва магнит вътре в триъгълника, който е универсално признат като символ на предупреждение, заедно с легендите Силно магнитно поле и Магнитът е винаги включен. „Винаги“ е подчертано.
Добре, но защо магнитът не беше изключен веднага след това?
Може да се използва авариен бутон за размагнитване на машината. Но това може да бъде опасно. Течният хелий, който поддържа температурата на магнита, може да се изпари, което да доведе до злополука, каза старши рентгенолог в болница Nair. Вместо това лекарите избраха да изключат машината, преди да се опитат да извадят Мару.
Иначе машината беше ли наред?
Това беше скенер с двоен градиент Philips Achieva 1.5T Nova. Машините за ЯМР обикновено имат живот от 8-9 години. Този беше на 9 години. Но той функционираше добре, според отделението по радиология.
Тогава кой е виновен за трагедията?
Чаван, лекарите и ayah Surve са арестувани и обвинени съгласно IPC Sec 304A (причиняване на смърт по небрежност). Полицията казва, че цилиндърът не е трябвало да бъде допускан в стаята за ЯМР, дори ако семейството е искало да го вземе. СОП за спиране на железни колички в Зона II не беше спазено. Чаван не е бил обучен да знае, че магнитното поле е активно, дори когато машината не е. Болница Наир ротира персонала си между отделения; Рентгенологията няма постоянен персонал.
МОЖЕ ЛИ ТОВА ДА СЕ СЛУЧИ ОТНОВО?
ЯМР сканирания са широко използвани от началото на 80-те години и всяка година се правят десетки милиони сканирания по целия свят. Смъртни случаи като тази на Мару са изключително редки. Само едно по-рано събитие - шестгодишно момче беше убито в САЩ, след като кислороден контейнер, изтеглен от магнита, се разби в черепа му през 2001 г. - е добре известно.
МУМБАЙ видя сериозен инцидент през ноември 2014 г.: В Центъра за напреднали за лечение, изследвания и образование при рак, Нави Мумбай, момчето от отделението Сунил Джадхав по погрешка внесе кислородна бутилка. Той и цилиндърът бяха изтеглени и взеха техника Свами Рамая, който беше на пътя. Рамая, който беше заседнал в машината за 4 часа, временно изгуби усещане за кръста надолу, получи увреждане на бъбреците и пункция на пикочния мехур.
НАЙ-ЧЕСТИТЕ ТРАВМИ са изгаряния, които могат да бъдат тежки. Силните шумове в някои по-стари машини могат да доведат до загуба на слуха.
Кликнете върху изображението, за да видите увеличена версия. КАКВО Е ПРОТОКОЛЪТ ЗА БЕЗОПАСНОСТ?
В ИНДИЯ , диагностичните центрове, извършващи радиационни тестове, като рентгеново или CT сканиране, трябва да имат одобрение от Съвета за регулиране на атомната енергия (AERB) и да следват указанията на AERB. Но ЯМР сканирането не включва радиация и указанията не важат. Предпазните мерки са взети според препоръките на производителите на машините.
В ОБЕДИНЕНОТО КРАЛСТВО , има Наредба за йонизиращо лъчение (медицинска експозиция) от 2000 г. Не се прилага за сканиране с ЯМР. Кралският австралийски и новозеландски колеж по радиолози формулира насоки за безопасност на ЯМР. Те не са задължителни.
В БМЦ БОЛНИЦИ , ЯМР апаратите се проверяват от инженерите на всеки три месеца. BMC вече сформира комисия от ръководители на радиологични отделения, за да проучи безопасността. Илюстративните предупреждения ще бъдат увеличени; персоналът ще бъде чувствителен към рисковете.
Споделете С Приятелите Си:
