Мукормикоза, свързана с Covid: Поддържайте диабета под контрол, избягвайте стероидите, казват лекарите

Мукормикозата, свързана с Covid (CAM), е свързана с висока заболеваемост и смъртност, прекомерни разходи за лечение и е довела до недостиг на противогъбични лекарства.

Проби се събират за RT-PCR тест на пазар за плодове и зеленчуци в Харар във вторник. (Експресна снимка: Джасбир Малхи)

От началото на пандемията Covid-19 има множество съобщения в цялата страна за много висока честота на мукормикоза сред пациентите с Covid-19, особено при тези, които са диабетици и са приемали стероиди.

Мукормикозата, свързана с Covid (CAM), е свързана с висока заболеваемост и смъртност, прекомерни разходи за лечение и е довела до недостиг на противогъбични лекарства.

бюлетин| Кликнете, за да получите най-добрите обяснения за деня във входящата си кутия

Говорейки на този уебсайт , Професор Аруналоке Чакрабарти, ръководител на катедра по медицинска микробиология, PGI, и отговарящ за Центъра за напреднали изследвания в медицинската микология, споделя препоръките на Форума за изследване на гъбични инфекции, на който той е председател, за изясняване на погрешните схващания относно CAM, и Д-р РАДЖЕШ ГЕРА, старши консултант по вътрешни болести в болница Парас, също участва.

Какви са симптомите на Covid-асоциирана мукормикоза (CAM)?

Пациенти с COVID-19 (активен/възстановяващ се/след изписване) с Rhino-Orbito-Crebral Mucormycosis (ROCM) се оплакват от назална блокада или запушване, назално течение (кърваво или кафяво/черно) и локализирана болка. Пациентите могат също да се оплакват от лицева болка, изтръпване или подуване, главоболие, орбитална болка, зъбобол, разхлабване на максиларните зъби, засягане на челюстта, замъглено или двойно виждане с болка. Други симптоми включват парестезия, треска, кожни лезии, тромбоза и некроза (ешар). Белодробната мукормикоза може да се прояви под формата на треска, кашлица, болка в гърдите, плеврален излив, хемоптиза и влошаване на респираторните симптоми.

Кожната мукормикоза показва засягане на кожата с мехури или язви на засегнатите области. Други симптоми ще включват болка, топлина и подуване около мехури.

Разпространената лигавица се развива при хора със силно отслабена имунна система, където гъбичките се разпространяват в тялото и причиняват дисфункция на няколко органа, което може да доведе до шок и смърт.

Мукормикоза: какво е лечението?

Мукормикозата е спешна медицинска помощ, дори когато има клинично съмнение. Необходим е екипен подход със специалист по инфекциозни болести, микробиолог, хистопатолог, интензивист, невролог, специалист по УНГ, офталмолог, зъболекар, хирурзи, рентгенолози и др. Важно е да се контролира диабетът и диабетната кетоацидоза. Намалете стероидите (ако пациентът все още ги приема) с цел бързо прекратяване. Преустановете приема на други имуномодулиращи лекарства, ако пациентът ги приема.

Как можете да предотвратите тази инфекция?

Тъй като лошо контролираният диабет е основният проблем, е необходим добър гликемичен контрол по време на лечението на пациенти с COVID 19. Системните стероиди трябва да се използват само при пациенти с хипоксемия. Пероралните стероиди са противопоказани при пациенти с нормално кислородно насищане на въздух в стаята. Ако се използва системен стероид, трябва да се следи кръвната захар. Дозата и продължителността на стероидната терапия трябва да бъдат ограничени до дексаметазон (0,1 mg/kg/ден) за 5-10 дни. Универсалното маскиране намалява излагането на Mucorales; препоръчва се избягване на строителни обекти. По време на изписването на пациентите съвети относно ранните симптоми или признаци на мукормикоза (болка в лицето, запушване на носа и обилно течение, болка в гърдите, дихателна недостатъчност).

ПРИСЪЕДИНИ СЕ СЕГА :Телеграмният канал Express Explained

Освен пациентите с Covid, кои други хора трябва да се пазят от него?

Лица с отслабен имунитет, включително пациенти с трансплантация на органи, пациенти с неконтролиран диабет, HIV позитивни пациенти, пациенти с рак, както и лица, приемащи имуносупресивни лекарства, включително стероиди, трябва да следят. Черните лезии по която и да е част от тялото са индикатор, че те могат да носят тази гъбичка.

Каква е дезинформацията, свързана с CAM?

Mucorales не са черни гъбички. Черните гъби са различна категория гъби, които имат меланин в клетъчната стена. Мукормикозата не е заразна. Не се разпространява от един човек на друг. Мукормикозата не се разпространява чрез оксигенация, овлажнител и вода. Гъбичките остават във вътрешната и външната среда. Спорите навлизат в дихателните пътища чрез въздух. Не се препоръчва противогъбична профилактика, тъй като честотата не е повече от 10% в кохортите на Covid. Няма бавна ескалация на амфотерицин В по време на терапията. Пълната доза на ден трябва да се дава на ден 1. Voriconazole, fluconazole и echinocandins не са ефективни срещу Mucorales.

Споделете С Приятелите Си: