Обяснено: Какво представлява мукормикозата или „черната гъбичка“ при пациенти с Covid-19, нейните симптоми и лечение

Мукормикоза, сериозна гъбична инфекция, но иначе рядка, се наблюдава наскоро при редица пациенти с Covid-19. Въпреки че няма сериозно огнище, националната работна група за Covid издаде съвет.

Пациент с Covid-19 в болница LNJP в Ню Делхи. Експресна снимка от Амит Мехра

Рядка, но сериозна гъбична инфекция, известна като мукормикоза и разговорно като черна гъбичка , се открива сравнително често сред пациентите с Covid-19 в някои щати. Заболяването често се проявява в кожата, а също така засяга белите дробове и мозъка. С редица от открити случаи на мукормикоза в Делхи, Махаращра и Гуджарат, експерти от националната работна група за Covid-19 в неделя издадоха основано на доказателства съвет относно болестта.

бюлетин| Кликнете, за да получите най-добрите обяснения за деня във входящата си кутия

Какво представлява болестта?

Макар и рядко, това е сериозна инфекция. Причинява се от група плесени, известни като мукормицети, присъстващи естествено в околната среда. Това засяга главно хора, които приемат лекарства за здравословни проблеми, които намаляват способността им да се борят с патогените в околната среда, казват експерти от работната група за Covid-19.

Синусите или белите дробове на такива индивиди се засягат, след като вдишват гъбични спори от въздуха. Лекарите в някои щати отбелязват нарастване на случаите на мукормикоза сред хората, хоспитализирани или възстановяващи се от Covid 19, като някои изискват спешна операция. Обикновено мукормицетите не представляват сериозна заплаха за тези със здрава имунна система.

Какво се случва, когато човек го договори?

Предупредителните признаци включват болка и зачервяване около очите или носа, с треска, главоболие, кашлица, задух, кърваво повръщане и променено психическо състояние. Според препоръката инфекция с мукормицети трябва да се подозира, когато има:

* Синузит — назална блокада или запушване, назален секрет (черен/кървав);
* Локална болка в костта на скулите, едностранна лицева болка, изтръпване или подуване;
* Черникаво обезцветяване на носа/небцето;
* Разхлабване на зъбите, засягане на челюстта;
* Замъглено или двойно виждане с болка;
* Тромбоза, некроза, кожни лезии;
* Болка в гърдите, плеврален излив, влошаване на респираторните симптоми.

Експертите съветват, че не трябва да се смятат всички случаи на запушен нос като случаи на бактериален синузит, особено в контекста на имуносупресия и/или пациенти с Covid-19 на имуномодулатори. Не се колебайте да потърсите агресивни изследвания за откриване на гъбична инфекция, съветват те.

Какво е лечението?

Докато се лекува с противогъбични средства, мукормикозата може в крайна сметка да изисква операция. Лекарите казват, че е от изключителна важност да се контролира диабетът, да се намали употребата на стероиди и да се преустановят имуномодулиращите лекарства. За поддържане на адекватна системна хидратация, лечението включва инфузия на нормален физиологичен разтвор (IV) преди инфузия на амфотерицин В и противогъбична терапия, в продължение на най-малко 4-6 седмици.

Експертите в работната група подчертаха необходимостта от контролиране на хипергликемията и проследяване на нивото на кръвната захар след изписване след лечение с Covid-19, както и при диабетици. Човек трябва да използва стероидите разумно - правилното време, правилната доза и продължителността са важни.

Лечението на пациенти с Covid с мукормикоза е екипна работа с участието на микробиолози, специалисти по вътрешни болести, невролог интензивист, УНГ специалисти, офталмолози, зъболекари, хирурзи (челюстно-лицево/пластични) и други.

Живот след операция за мукормикоза

Мукормикозата може да доведе до загуба на горната челюст, а понякога дори и на окото. Пациентите ще трябва да се примирят със загубата на функция поради липсваща челюст - трудности с дъвчене, преглъщане, естетика на лицето и загуба на самочувствие, казват лекарите. Независимо дали става дума за окото или горната челюст, те могат да бъдат заменени с подходящи изкуствени заместители или протези. Докато протезното заместване на липсващите лицеви структури може да започне, след като пациентът се стабилизира след операцията, лекарите е важно да го уверят относно наличието на такива интервенции, вместо да го оставят да се паникьосва от внезапната непредвидена загуба, усилвайки пост-Covid стресово разстройство, което е вече реалност, каза д-р Б. Шринивасан, лицево-челюстен протез. Протезната реконструкция може да се извърши след операцията, но междинните решения трябва да се планират дори преди операцията на челюстите за по-добри дългосрочни резултати. Реконструкцията на протези може да гарантира, че лечението не е по-ужасно от самата болест, каза той.

Как човек може да го предотврати?

Трябва да се помни, че това е рядко заболяване. Въпреки това, някои групи хора са по-уязвими от други. Това, което предразполага пациентите, е неконтролиран захарен диабет, имуносупресия от стероиди, продължителен престой в интензивно отделение и съпътстващи заболявания - след трансплантация/злокачествено заболяване, терапия с вориконазол.

Специалистите съветват да използвате маски, ако посещавате прашни строителни обекти. Носете обувки, дълги панталони, ризи с дълги ръкави и ръкавици, докато боравите с почва (градинарство), мъх или оборски тор. Поддържайте лична хигиена, включително старателно търкане.

Колко често се откриват случаите?

Въпреки че случаите се увеличават, не е имало сериозно огнище. Членът на Niti Aayog (здраве) д-р V K Paul каза на брифинг за медиите, че не е имало сериозно огнище и те наблюдават докладвани случаи.

В Махаращра д-р Татярао Лахане, ръководител на Дирекцията по медицинско образование и изследвания, каза, че случаите на мукормикоза се увеличават. Традиционно наблюдаваме случай на всеки няколко месеца, обикновено при много лошо контролирани пациенти с диабет и имунокомпрометирани пациенти, каза д-р Парикшит Гогейт, консултант офталмолог в клиниката Руби Хол, Пуна. Но през последните 2 до 3 седмици видях почти 25-30 от тях, предимно в Ruby Hall, някои в болница D Y Patil.

Мукормикозата, развиваща се след Covid-19, счупва гърба на семейството на пациента, което едва се възстановява от тази вирусна инфекция, пише консултантът по инфекциозни болести в Пуна д-р Раджив Соман в Вестник на Асоциацията на лекарите на Индия през януари тази година.

Д-р Соман е един от експертите, изготвили съвета като част от националната работна група за Covid-19. Работната група също включва д-р Аруналоке Чакраборти, ръководител на катедрата по медицинска микробиология, PGIMER, Чандигарх; д-р Атул Пател, специалист по инфекциозни болести, Ахмедабад; и няколко други.

Най-уязвимите към мукормикоза пациенти са тези, които са били лекувани със стероиди и други лекарства за Covid 19 за намаляване на възпалението. Полагат се усилия за събиране на данни за големи проучвания, извършвани от Форума за изследване на гъбичните инфекции и Обществото по клинични инфекциозни заболявания, каза д-р Соман.

***

Какво е мукормикоза?

Мукормикозата, обикновено наричана черни гъбички, е рядка, но сериозна гъбична инфекция, причинена от вид гъбички, наречени мукормицети, които са в изобилие в околната среда. Засяга главно хора, които имат здравословни проблеми или приемат лекарства, които намаляват способността на организма да се бори с микроби и болести.

Симптоми

Те включват болка и зачервяване около очите и/или носа, треска, главоболие, кашлица, задух, кърваво повръщане и променен психичен статус. Предупредителните признаци могат да включват зъбобол, разхлабване на зъбите, замъглено или двойно виждане с болка.

Който е уязвим

Уязвимите групи включват хора, които имат здравословни проблеми или приемат лекарства, които намаляват способността на организма да се бори с микроби и болести. Те включват тези с диабет, рак или тези, които са имали трансплантиран орган.

Предотвратяване

Използвайте маски, ако посещавате прашни строителни обекти. Носете обувки, дълги панталони, ризи с дълги ръкави и ръкавици, докато работите в градината. Поддържайте лична хигиена, включително старателно търкане.

Диагноза

Зависи от местоположението на предполагаемата инфекция. Проба от течност от дихателната ви система може да бъде взета за тестване в лабораторията; в противен случай може да се проведе тъканна биопсия или CT сканиране на белите дробове, синусите и т.н.

Лечение

Мукормикозата трябва да се лекува с противогъбични лекарства, отпускани по лекарско предписание. В някои случаи може да се наложи операция; може да доведе до евентуална загуба на горната челюст, а понякога дори и на окото.

Споделете С Приятелите Си: