Обяснено: Може ли нероденото бебе да бъде заразено с коронавирус?

Коронавирус (COVID-19): Вертикалното предаване или майката, заразяваща своя плод или новородено, е нововъзникващ аспект на COVID-19. Поглед към наличните доказателства в световен мащаб досега и последните насоки на ICMR за справяне с този проблем.

Поглед към наличните доказателства в световен мащаб досега и последните насоки на ICMR за справяне с този проблем. (Getty Images)

След като няколко месеца светът вярваше, че бременната жена не може да предаде нова коронавирусна инфекция на нероденото си бебе, се появиха доказателства, които предполагат, че това наистина може да се случи. По-рано тази седмица Индийският съвет за медицински изследвания (ICMR) определи необходимостта здравни работници и акушер-гинеколози да вземат предвид последствията от вероятно вертикално предаване на COVID-19 (болестта, причинена от новия коронавирус) и да вземете съответните предпазни мерки.

Какво е вертикално предаване?

Вертикалното предаване се отнася до предаването на инфекция от бременна жена на нейното дете. То може да бъде антенатално (преди раждане), перинатално (седмици непосредствено преди или след раждането) или постнатално (след раждането). Това е сериозно безпокойство не само защото потенциално може да причини много болно новородено, но и защото механизмът как и кога се случва това не винаги е много ясен. В обзорна статия от 2017 г. в списание Cell Host Microbe, учени от университета в Питсбърг написаха: Въпреки разрушителното въздействие на микробните инфекции върху развиващия се плод, относително малко се знае за това как патогените, свързани с вродено заболяване, нарушават плацентарната бариера за вертикално преминаване по време на човешка бременност.

Сред инфекциите, за които е известно, че се случва вертикално предаване, са ХИВ, Зика , рубеола и херпес вирус. Всъщност едно от най-големите притеснения относно огнището на Зика преди няколко години беше възможността бебета да се раждат с вродени дефекти.

Какво каза ICMR?

ICMR издаде Ръководство за управление на бременни жени при пандемия COVID-19. В него се казва: По отношение на вертикалното предаване (предаване от майка на бебе антенатално или интранатално), появяващите се доказателства сега предполагат, че вертикалното предаване е вероятно, въпреки че делът на засегнатите бременности и значението за новороденото все още не са определени.

Насоките се отнасят до протокола, който здравните работници трябва да следват веднага от уведомяването за случаи, антенатални и следродилни грижи, които трябва да бъдат предоставени на майката и бебето, и използването на подходящи лични предпазни средства, така че да няма предаване на инфекция от майката на здравния персонал, който се грижи за нея, особено по време на раждане, когато шансовете на бебето и персонала да влязат в контакт с нейните телесни течности са много високи.

Той също така следва международните норми, като препоръчва бебето да бъде изолирано след раждането, като подчертава липсата на достатъчно научни познания за шансовете за развитие на усложнения при бебе, засегнато от COVID-19. Не е известно дали новородените с COVID-19 са изложени на повишен риск от тежки усложнения. Предаването след раждане чрез контакт с инфекциозни респираторни секрети е проблем. Заведенията трябва да обмислят временно отделяне (например отделни стаи) на майката, която е потвърдила COVID-19 или е PUI (лице, което е разследвано), от бебето си, докато не бъдат прекратени предпазните мерки на майката, базирани на предаване, се казва в документа на ICMR.

Express Explained вече е в Telegram. Щракнете върху тук, за да се присъедините към нашия канал (@ieexplained) и бъдете в течение с най-новото

Между другото на 3 април, дни преди излизането на този документ, първото бебе в Индия, родено от жена, позитивна на COVID-19, беше родено в AIIMS. Той е отрицателен за COVID-19. Бащата на бебето, който е постоянен лекар в AIIMS, и майка му са дали положителна проба за болестта.

Какви са наличните научни доказателства за вертикалното предаване?

Науката за това дали има вертикално предаване се развива, подобно на останалите ни познания за новия коронавирус (SARS-CoV2). На 12 февруари изследователи от университета в Ухан разгледаха девет бременни жени и стигнаха до заключението в статия в The Lancet: Клиничните характеристики на пневмония COVID-19 при бременни жени бяха подобни на тези, съобщени за възрастни пациенти, които не са бременни, развили COVID -19 пневмония. Резултатите от тази малка група случаи предполагат, че понастоящем няма доказателства за вътрематочна инфекция, причинена от вертикално предаване при жени, които развиват пневмония COVID-19 в късна бременност.

Десет дни по-късно се случи нещо, което промени разбирането за COVID-19 в контекста на вертикалното предаване.

РОДЕНИ ПОЗИТИВНО: Друга група изследователи от същия университет съобщиха в Journal of the American Medical Association за случая на жена с COVID-19, която роди момиченце на 22 февруари в болница Renmin, Ухан. Бебето е открито положително както за вируса, така и за антитела срещу него скоро след раждането. Именно присъствието на последното накара изследователите да смятат, че инфекцията се е случила в утробата. Повишеното ниво на IgM антитела предполага, че новороденото е било заразено вътреутробно. IgM антителата не се прехвърлят към плода през плацентата. Бебето потенциално е могло да бъде изложено в продължение на 23 дни от момента на диагнозата на майката за COVID-19 до раждането. Лабораторните резултати, показващи възпаление и увреждане на черния дроб, косвено подкрепят възможността за вертикално предаване, съобщават изследователите.

Не пропускайте от Explained | Може ли гаргарата със солена вода да предотврати инфекцията с COVID-19?

Има и други случаи. Миналия месец бебе, родено от COVID-19-позитивна майка в болницата в Северен Мидълсекс в Енфийлд, даде положителна проба веднага след раждането. Въпреки че там лекарите не бяха сигурни дали инфекцията всъщност е резултат от вертикално предаване или бебето я е хванало след раждането от някъде другаде, NHS сега казва: Тъй като това е много нов вирус, ние едва започваме да научаваме за него. Няма доказателства, които да предполагат повишен риск от спонтанен аборт. По отношение на вертикалното предаване (предаване от майка на бебе) сега доказателствата сочат, че предаването е вероятно, въпреки че е докладван само един случай. Значението за новороденото все още не е известно и ние ще продължим да оценяваме и наблюдаваме ситуацията при жените и бебетата.

ИЗГЛЕД НА ЩАТА: Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ все още не се абонират за училището за вертикално предаване. Той поддържа: предаването на коронавирус от майка на дете по време на бременност е малко вероятно, но след раждането новороденото е податливо на разпространение от човек на човек. Много малък брой бебета са дали положителна проба за вируса малко след раждането. Въпреки това, не е известно дали тези бебета са получили вируса преди или след раждането. Вирусът не е открит в амниотичната течност, кърмата или други майчини проби.

Не пропускайте тези статии за Коронавирус от Обяснено раздел:

‣ Как атакува коронавирус, стъпка по стъпка

‣ Маска или без маска? Защо ръководството се измества

‣ Освен покривало за лице, трябва ли да нося ръкавици, когато излизам на открито?

‣ Как се различават моделите за ограничаване на Covid-19 в Agra, Bhilwara и Pathanamthitta

‣ Може ли коронавирусът да увреди мозъка ви?

Споделете С Приятелите Си: