Обяснено: Може ли човек да има коронавирус, дори ако респираторните му проби са отрицателни?

Ключовият въпрос е: Достатъчен ли е тампон от носа или гърлото, за да се изключи вирусът? Тоест, може ли човек да има вируса в тялото си, дори ако респираторните му проби са отрицателни?

Дори ако потвърден случай се върне отрицателен за новия коронавирус при тест за назален тампон, вирусът все още може да бъде в тялото. (Снимка на Ройтерс)

Комисията за преглед на смъртта, създадена от Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC), ще оцени причината за смъртта на 68-годишния филипински гражданин който почина в частна болница в Мумбай в неделя вечерта. Първоначално мъжът е приет в болницата Кастурба, управлявана от BMC. Дни преди смъртта си той е дал отрицателен тест за SARS-CoV-2, вируса от семейството на коронавирус, който причинява COVID-19.

Комисията на BMC ще прецени дали е починал от COVID-19 или бъбречна недостатъчност с остър респираторен дистрес синдром (ARDS).

Каква е историята на този случай?

Мъжът беше част от група от девет филипински граждани, които пристигнаха в Мумбай на 3 март. След това взе влак за Ню Делхи и се върна в Мумбай на 10 март. На 12 март следобед той разви симптоми на грип и беше отведен при местен лекар. На 13 март той даде положителна проба за COVID-19 и беше приет в болница Кастурба.

Със съпътстващи заболявания като диабет и астма състоянието му остава критично и той е поставен на апарат за вентилация. Междувременно той развива бъбречни усложнения и е откаран в болницата BY L Nair на BMC за диализа. Той беше тестван в съответствие с протокола и преди няколко дни неговият назофарингеален тампон (намазка, взет от задната част на носа и гърлото) беше отрицателен за новия коронавирус.

След това мъжът е изписан и е преместен в частна суперспециална болница за лечение на бъбреците му. Това е мястото, където той умря. Д-р Дакша Шах, заместник-изпълнителен здравен служител на BMC, каза, че тъй като тестът на мъжа е отрицателен, смъртта му засега не се счита за смърт от COVID-19.

Защо случаят трябва да се проучи допълнително?

Ключовият въпрос е: Достатъчен ли е тампон от носа или гърлото, за да се изключи вирусът? Тоест, може ли човек да има вируса в тялото си, дори ако респираторните му проби са отрицателни?

Ново проучване в The Lancet Gastroenterology and Hepatology показва, че новият коронавирус може да остане във фекалиите на пациентите в продължение на пет седмици след отрицателни резултати от респираторните им проби. („Продължително присъствие на SARS-CoV-2 вирусна РНК във фекални проби“, Yongjian Wu et al.: публикувано на 19 март, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )

Прочетете| Обяснено: Пушачите са изложени на по-висок риск от COVID-19?

Изследователите анализираха респираторна и фекална материя на 74 пациенти с COVID-19 от 16 януари до 15 март в Петата свързана болница на университета Sun Yat-sen в Джухай, Китай. В 55% от случаите (41 от 74 пациенти) респираторните проби (тампони от гърлото) са били положителни за коронавирус в продължение на 16,7 дни, а фекалните вещества са положителни за 27,9 дни след първата поява на симптоми, установи проучването.

Изводът е следният: Дори ако потвърден случай се върне отрицателен за новия коронавирус при тест за назален тампон, вирусът все още може да бъде в тялото.

Членовете на персонала работят като медии, посещават Микробиологичната лаборатория на Университетската болница, CHUV, по време на епидемията от коронавирусна болест (COVID-19) в Лозана, Швейцария, понеделник, 23 март 2020 г. (Denis Balibouse/Keystone чрез AP, Pool)

Какво означава това откритие в контекста на 68-годишния филипинец?

Че има вероятност той все още да е имал вируса в телесните си течности, въпреки че респираторните му проби са били отрицателни. Предвид възрастта му, астмата, диабета и по-късно бъбречните усложнения, вирусът добави към проблема и влоши състоянието му.

Проучването на Lancet установи, че вирусната РНК се възпроизвежда активно в стомашно-чревния тракт на пациентите дори след изчистване от дихателните им пътища. В него също така се казва, че има вероятност от отделяне на вируса за близо пет седмици в изпражненията на заразения човек. Вирусът може да остане в околната среда с дни и може да се предава чрез фекално-орален режим на предаване, въпреки че това все още не е открито при случай на COVID-19.

Подобни модели на предаване са наблюдавани по време на огнища на тежък остър респираторен синдром (SARS) и респираторен синдром в Близкия изток (MERS), като и двете са причинени от патогени от семейството на коронавирус. Д-р Ом Сривастава, експерт по инфекциозни болести, който е член на комисията за преглед на смъртта, каза: Необходими са допълнителни тестове, за да се провери вирусното натоварване в слюнката, сълзите, спермата. Зика вирусът остава в спермата в продължение на девет месеца.

Проби от кръв, урина и изпражнения на потвърдени пациенти с COVID-19 в болница Kasturba се изпращат всеки ден до Националния институт по вирусология в Пуна за анализ на вирусното отделяне.

Какво ще направи панелът на BMC сега?

Член на комисията каза, че пробите от изпражнения, урина и кръв на филипинския гражданин ще бъдат анализирани, за да се тества за наличието на вируса и дали вирусното отделяне е продължило, след като той е бил изписан от болницата Kasturba. Комисията включва експерти по инфекциозни болести, лекари по интензивна медицина и служители на гражданското здравеопазване.

BMC по-рано възприе подобен подход при смъртни случаи, причинени от денга и инфекция с H1N1. При смърт на пациенти с няколко съпътстващи заболявания се прави преглед на медицинското състояние, за да се разбере дали инфекцията е пряка или непряка причина за смъртта.

Прочетете също | Загубеното обоняние може да е особена улика за коронавирусна инфекция

Първият смъртен случай от COVID-19 в Махаращра, 64-годишен, който е пътувал до Дубай, също е дал отрицателен резултат за коронавирус ден преди смъртта си. Той все още се смяташе за смъртен от COVID-19, тъй като почина, преди да може да бъде извършен втори потвърждаващ тест за вируса. Съгласно правителствените указания трябва да се извършат два теста в рамките на 24 часа, за да се изключи наличието на вируса в заразен човек.

В случая на 68-годишния филипинец и двата теста са извършени, преди да се изключи наличието на вируса.

Ето един бързРъководство за коронавирусотЕкспресно обясненоза да ви държим в течение: Пушачите са изложени на висок риск от коронавирус? | Може ли витамин С да предотврати или излекува коронавирусна инфекция? | Какво точно представлява разпространението на коронавирус в общността? | Колко дълго може да оцелее вирусът Covid-19 на повърхността? | На фона на блокирането какво е позволено, какво е забранено?

Споделете С Приятелите Си: