Обяснено: белодробната фиброза ли е траен подпис на Covid-19?

Тежки белези на белите дробове могат да се появят при 5-10% от пациентите. Но предвид големия брой заразени, лекарите предупредиха за „цунами“

Индия е имала повече от 92 лакха случая и над 1,34 лакха смъртни случая досега.

Като романакоронавируспродължава своя поход по целия свят – свидетели на настоящите скокове в САЩ и много части на Европа и Индия – опустошителна белодробна фиброза, белези или възпаление на тъканта около въздушните торбички на белите дробове, което води до умора и задух, се съобщава за огромен брой оцелели.

Статия, публикувана в Lung India, рецензираното медицинско списание на Indian Chest Society от пулмолозите д-р Zarir F Udwadia, д-р Parvaiz A Koul и д-р Luca Richeldi, подчертава проблема с пост-Covid-19интерстициална белодробна болест (PC-ILD) - друго име за белодробна фиброза - като състояние, което лекарите по гръдния кош ще имат адрес и лечение все по-често. (‘ Белодробна фиброза след COVID: цунамито, което ще последва земетресението ')

Колко често се среща белодробната фиброза при пациенти с Covid-19?

Това е доста рутинно. Докато огромното мнозинство от почти 60 милиона души, заразени с вируса по света, са имали само лека или умерена инфекция, около 10% ще развият тежка пневмония Covid-19, а 5% ще развият синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) . Като се има предвид общият брой на заразените със SARS-CoV-2, това все още води до значително белодробно засягане при няколко милиона души.

Индия е имала повече от 92 лакха случая и над 1,34 лакха смъртни случая досега. Рутинно наблюдаваме тази ужасна фиброза, каза д-р Удвадия. Още през юли д-р Рандип Гулерия, директор на AIIMS и водещият пулмолог в страната, каза, че клиниките за възстановяване след Covid трябва да проследят подробно пациентите, за да видят въздействието на вируса и върху други органи. Виждали сме редица пациенти, които имат тежка пневмония, при която белите дробове са напълно белези. Въпреки че излизат, някои от тях се нуждаят от кислород у дома след възстановяване. След три месеца компютърната томография показа, че белите дробове са в лошо състояние, каза д-р Гулерия този уебсайт в интервю. Express Explained вече е в Telegram

И колко сериозна е заплахата от белодробна фиброза?

Преди около три десетилетия белодробната фиброза беше по-рядко срещана. Обикновено се среща при възрастни хора, когато белите дробове стават твърди и способността на кислорода да навлезе в кръвообращението намалява. Ако вирусът Covid-19 причини белодробна фиброза като последица от пневмония от коронавирусна болест, голям брой случаи могат потенциално да са резултат от пандемията, каза д-р Съндип Салви, лекар по гръдния кош и директор на фондацията за изследване и образование Pulmo Care.

Пълните последици от епидемията Covid-19 остава да се види, но познаването на тясно свързани огнища на коронавирус като тежък остър респираторен синдром (SARS) и респираторен синдром в Близкия изток (MERS) накара експерти като д-р Udwadia да предположат, че докато по-голямата част от пациентите ще се стабилизират или подобрят с течение на времето, някои ще прогресират до напреднала белодробна фиброза или PC-ILD. Самият мащаб на пандемията предполага, че лекарите вероятно ще се сблъскат със стотици хиляди хора с PC-ILD, каза д-р Udwadia.

Не пропускайте от Explained | Какво е eVIN и как ще се използва за разпространение на ваксини Covid-19?

Кои пациенти са изложени на най-голям риск от развитие на дългосрочни белодробни аномалии?

Твърде рано е да се определи това, според прегледа на Lung India (Udwadia et. al). Тези с умерено или тежко заболяване, с персистиращи симптоми или с радиологични аномалии, ще изискват допълнително изследване. Точен биомаркер, който би предсказал кои пациенти с Covid-19 вероятно ще прогресират до фиброза, би бил безценен, казват експертите в статията.

Д-р Udwadia цитира случая на 45-годишен непушач в интензивно лечение с тежък Covid-19 ARDS, който прогресира в рамките на 28 дни до краен стадий на фиброзно белодробно заболяване, въпреки че е получавал ремдесивир, тоцилизумаб, дексаметазон и дори импулси от 500 mg метилпреднизолон.

Девет месеца след пандемията в Индия, стероидите вече са част от стандартните грижи за повечето тежко болни хоспитализирани пациенти с Covid-19 - обаче обичайните дози, които повечето получават, не изглеждат достатъчни, за да предотвратят някои от пациентите да останат с остатъчни белодробни сенки , каза д-р Удвадия.

Каква роля могат да играят антифиброзните лекарства в превенцията и лечението на пост-Covid фиброза?

Това отново остава неясно в момента. Но има обосновка за потенциалната им полезност.

Covid и идиопатичната белодробна фиброза (IPF) имат общи демографски фактори - засягат повече мъжете, възрастните хора и пушачите. Смята се, че антифиброзните лекарства са полезни при пациенти с остра тежест на интерстициална белодробна болест (ILD), каза д-р Udwadia.

Бриг. (Д-р) M S Barthwal, пенсиониран професор и ръководител на катедра по белодробна медицина в Медицинския колеж, болница и изследователски център Dr D Y Patil в Пуна, каза, че има много малко проучвания, за които антифиброзните лекарства могат да намалят прогресията на фиброзата. Освен лекарствата, трябва да се съсредоточи и върху поддържащото управление - провеждане на домашна кислородна терапия, физиотерапия на гръдния кош (дихателни упражнения под наблюдение) и добро хранене, каза д-р Бартуал.

Според д-р Udwadia, тъй като пациентите с най-тежкия ARDS са най-вероятно да завършат с фиброза, това може да е групата, която трябва да се обмисли за употребата на антифибротични лекарства. Такива пациенти обикновено се нуждаят от продължителна вентилация с високи нужди от кислород и може би антифибротици заедно със стероиди, каза той.

За по-добро разбиране на естествения ход на заболяването се препоръчват последващи посещения, дистанционно или лично, до обща продължителност от 36 месеца, въз основа на степента и степента на засягане на белите дробове.

Също така в Обяснено | Изводи от грешка в Оксфорд

Споделете С Приятелите Си: