Обяснено: Защо Delta вариантът на Covid-19 се разпространява по-бързо от другите щамове - Октомври 2022

Повече хора, заразени с Delta варианта на Covid-19, вероятно ще предадат инфекцията на други, преди дори да подозират, че може да са болни.

Продавач, който носи маска за лице като предпазна мярка срещу коронавируса, показва играчки за продажба на плажа Форт Кочи в Кочи, Керала, понеделник, 23 август 2021 г. (AP Photo: R S Iyer)

Докато учените се надпреварват с времето, за да намерят биологичната основа за предаването на Делта вариант на Covid-19, няколко нови проучвания установиха, че ключови мутации намалена ефективност на ваксините и високата инфекциозност по време на предсимптоматичната фаза при пациентите са сред основните причини, подхранващи бързото разпространение.





Последните епидемиологични изследвания показват, че вариантът Delta (B.1.617.2) е с поне 40 процента по-преносим от варианта Alpha, идентифициран за първи път в Обединеното кралство в края на 2020 г. Освен това с множество проучвания показвайки намалена ефективност на ваксината срещу варианта Delta, напълно ваксинираните индивиди също остават уязвими към пробивни инфекции .

Ръководителят на СЗО Тедрос Аданом Гебрейесус на брифинг за пресата каза по-рано, че Delta е най-преносимият вариант, идентифициран досега, и бързо се превръща в доминиращият щам Covid-19 в много страни. Според вътрешна презентация, разпространена в Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC), вариантът Delta е по-преносим отколкото вирусите, които причиняват MERS, SARS, Ебола, обикновената настинка, сезонния грип и едра шарка, и е поне толкова заразна, колкото и варицелата.





ковид делта вариант, симптоми на делта вариант, делта вариант в Индия, делта плюс вариант, корона делта, корона делта вариант. индийски експресИзточник: JHU CSSE и covariants.org

Защо вариантът Delta е по-заразен?

Последните изследвания показват, че ключова мутация на аминокиселина може да стои зад свирепата инфекциозност на варианта Delta.

Екип от изследователи, ръководен от вирусолога на Медицинския клон на Университета на Тексас, Пей-Йонг Ши, се е насочил към ключова мутация, която променя една аминокиселина в шиповия протеин на SARS-CoV-2. Промяната се нарича P681R и трансформира остатъка от пролин в аргинин, според доклад за проучването, публикувано в списание Nature. Промяната настъпва в мястото на разцепване на фурина на шиповия протеин.



За да проникне в клетките, шиповият протеин на SARS-CoV-2 трябва да бъде нарязан два пъти от протеини гостоприемници. Мястото на разцепване на фурин в Covid-19 е важно, защото означава, че ензимите гостоприемници, включително фуринът, могат да направят първия разрез. След това от заразена клетка излизат новообразувани вирусни частици, които могат да заразят клетките гостоприемници по-ефективно.

Алфа вариантът също носи мутация на същото място, въпреки че включва промяна в различна аминокиселина. Проучването посочва, че в случай на Delta, мутацията, която променя разцепването на фурина, е имала дълбок ефект.



Също така в Обяснено| Може ли ваксинираните да развият продължителен Covid след пробивна инфекция?

В предварителен печат на изследването, което беше предоставено наскоро, изследователите заявиха, че шиповият протеин се изрязва много по-ефективно в частиците с делта вариант, отколкото в алфа, като мутацията P681R е до голяма степен отговорна за ефективното отрязване на шипа.

Проучването посочва, че мутацията P681R държи ключа към високата инфекциозност и бързото предаване на варианта Delta. Изследователите открили, че в заразени култивирани епителни клетки на човешки дихателни пътища, Delta вариантите се разпространяват по-бързо от Alpha. Но когато изследователите премахнаха мутацията P681R, разликата в скоростите на предаване се загуби.



Проучването отразява констатациите от изследване, проведено от екип, ръководен от Кей Сато, вирусолог от университета в Токио, който установи, че шипове протеини, които носят P681R, могат да се слеят с плазмените мембрани на неинфектирани клетки почти три пъти по-бързо, отколкото ако мутацията липсва.

ковид делта вариант, симптоми на делта вариант, делта вариант в Индия, делта плюс вариант, корона делта, корона делта вариант. индийски експресИзточник: CoVariants.org и GISAID чрез Нашият свят в данни

Други ключови мутации също ли са отговорни за бързото предаване на Delta?

Учените казаха, че вариантът Delta има няколко ключови мутации и промяната на P681R, макар и значителна, е малко вероятно да е единствената причина, която подхранва бързото му предаване.



Изследователи в Уганда казаха, че промяната на P681R присъства във вариант, който се разпространи широко в страната в началото на 2021 г., но не се оказа толкова заразен като Delta. В Капа вариант , братът на Delta, който е идентифициран в Индия, също има същата мутация, но изследователите са открили, че неговият шипов протеин се разцепва по-рядко и се слива с клетъчните мембрани по-малко ефективно.

Предишни проучвания установиха, че други ключови мутации във варианта Delta като L452R и D6146 позволяват на вируса да се прикрепи по-здраво към рецепторните клетки и да избяга по-лесно от имунитета.



Също така в Обяснено| Какви са често срещаните симптоми на Covid-19 за хора, които са ваксинирани?

Всъщност, вариантът Delta има множество мутации в S1 субединицата на шиповия протеин, включително три в рецепторния свързващ домейн, което подобрява способността му да се свързва с ACE2 рецепторите и да избягва имунната система на тялото.

Мисля, че вирусът успява по обем и скорост. Той стана много по-ефективен вирус. Преминава през хората и минава през клетките много по-бързо, каза Гари Уитакър, вирусолог от университета Корнел, пред Nature.

Освен това Уитакър каза, че проучването е подчертало важността на мутациите в мястото на разцепване на фурина на коронавируса. Той също така добави, че P681R няма да бъде последната мутация на мястото на разцепване на фурин, която предизвиква безпокойство.

ковид делта вариант, симптоми на делта вариант, делта вариант в Индия, делта плюс вариант, корона делта, корона делта вариант. индийски експресИзточник: CoVariants.org и GISAID чрез Нашият свят в данни

Защо е толкова трудно да се спре разпространението на варианта Delta?

Една от другите причини за бързото разпространение на варианта Delta, както е установено по време на проучване в Гуанджоу, Китай, е изключително високото ниво на инфекциозност при пациентите дори в предсимптоматичната фаза. Това означава, че хората са застрашени от разпространение на вируса, дори преди да подозират, че може да са заразени.

Скорошно проучване на Бенджамин Каулинг, епидемиолог от университета в Хонконг и негови колеги, установи, че хората започват да имат симптоми 5,8 дни след заразяването с Delta - 1,8 дни след като за първи път са дали положителен тест за вирусна РНК. Следователно това оставя опасен прозорец за предаването на вируса.

С други думи, тъй като появата на симптомите се случва по-късно, повече хора, заразени с варианта Delta, вероятно ще предадат инфекцията на други, дори преди дори да подозират, че може да са болни.

Проучването установи, че 74% от инфекциите с Delta са се случили по време на предсимптоматичната фаза. Изследователите също така установиха, че R-nought, или основното число на възпроизвеждане, което представлява средно броя на хората, на които може да се очаква да предаде това заболяване от един заразен човек, за Delta е 6,4. За да поставим нещата в перспектива, R-nough на щама Wuhan, според няколко проучвания, направени по-рано, е между 2 и 4.

Притеснителен ли е намалената ефективност на ваксината срещу Delta?

Няколко проучвания са установили, че ефективността на ваксините е намалена срещу варианта Delta, което от своя страна оставя напълно ваксинираните индивиди уязвими към пробивни инфекции.

Едно по-ранно проучване на Public Health England установи, че ефективността на ваксината Oxford-AstraZeneca се свежда до 64% срещу варианта Delta . По-рано проучване, публикувано в списание The Lancet, също установи, че тези, които са напълно ваксинирани с ваксината Pfizer, вероятно ще имат повече от пет пъти по-ниски нива на неутрализиращи антитела срещу варианта Delta в сравнение с оригиналния щам.

Съвсем наскоро данните от Министерството на здравеопазването на Израел показаха, че две снимки на Pfizer предлагат 64% защита срещу Covid, в момент, когато над 90 процента от регистрираните случаи в страната са причинени от варианта Delta.

Ново изследване|Хората с продължителен или тежък Covid имат най-високи нива на антитела

Друга проблемна област е ефективността на ваксините, която намалява с времето. Изследователи от Оксфордския университет в Обединеното кралство и Националната статистическа служба на страната в скорошно проучване установиха, че ефективността на ваксината Pfizer е намаляла до 90% на месец след приема на втората доза, до 85% след два месеца и 78 процента след три. За AstraZeneca предлаганата еквивалентна защита е 67, 65 и 61 процента.

Проучването установи също, че дори при напълно ваксинирани хора, инфекциите, причинени от варианта Delta, предизвикват пиков вирусен товар, който е подобен на този при неваксинирани индивиди. Проучвания, проведени в САЩ и Сингапур, са дали подобни резултати.

Това означава, че най-голямото притеснение е, че дори напълно ваксинирани хора могат да разпространят варианта Delta, което прави много трудно прекъсването на веригата на предаване.

Доклад, публикуван от CDC този месец, посочва, че след големи събирания в плажния град Провинстаун в Масачузетс, в щата са съобщени 469 случая на Covid-19, от които близо три четвърти са сред ваксинираните хора.

При анализ беше установено, че точно както неваксинираните хора, тези, които са взели убождането, също са имали високо Ct стойности , което показва висок вирусен товар. След секвениране на генома на 133 проби е установено, че 90% от случаите са причинени от варианта Delta. След констатациите, CDC на 27 юли актуализира отново своите насоки и препоръчаните и дори ваксинираните хора трябва да носят маски, когато са в райони със значителна и висока степен на предаване на Covid-19.